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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核桿菌感染引起的胸膜炎癥，是結(jié)核病的一種臨床表現(xiàn)。需要進(jìn)行一系列的檢查來(lái)確診，如臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織活檢。
1、臨床表現(xiàn)：一般情況下，結(jié)核性胸膜炎患者常表現(xiàn)為間歇性胸痛、咳嗽、低熱、乏力、納差和體重減輕等癥狀。但是這些癥狀并非特異性，可能與其他疾病的癥狀相似，如細(xì)菌性胸膜炎、病毒感染等，因此需要進(jìn)一步的檢查來(lái)確診。
2、影像學(xué)檢查：胸部X線和CT檢查是常用的輔助診斷方法。結(jié)核性胸膜炎通常表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液、胸膜破壞等，但這些表現(xiàn)也可能與其他胸膜疾病相似。因此，胸腔積液的穿刺抽取并作培養(yǎng)和涂片檢查，是確診結(jié)核性胸膜炎的關(guān)鍵。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，結(jié)核性胸膜炎常常會(huì)有血清結(jié)核特異性抗體的升高，但這種抗體也可能在結(jié)核病初期陰性，因此不能完全依賴(lài)此項(xiàng)檢查。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)也可以作為輔助檢查方法，但其陽(yáng)性結(jié)果并不能確定是否為結(jié)核性胸膜炎，僅能證明曾經(jīng)感染過(guò)結(jié)核桿菌。
4、胸腔鏡檢查和組織活檢：還可以進(jìn)行胸腔鏡檢查和組織活檢。胸腔鏡檢查可以直接觀察胸腔積液和胸膜的病變情況，并可取得病變組織進(jìn)行組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查，以確診結(jié)核性胸膜炎。
綜上所述，僅依據(jù)癥狀很難確定是否為結(jié)核性胸膜炎，需要依靠一系列檢查來(lái)綜合判斷，如果懷疑患有結(jié)核性胸膜炎，建議立即就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查以確診。
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