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鄭遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
右肺下葉小結(jié)節(jié)是指在右肺下葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一個(gè)直徑小于3cm的結(jié)節(jié)。
右肺下葉肺大泡是指在右肺下葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)的一個(gè)直徑大于1cm的肺泡型空泡病變。
大多數(shù)肺結(jié)節(jié)是由于感染、炎癥、肺病等引起的良性結(jié)節(jié)，但也有一部分是由于肺癌等惡性腫瘤引起的。肺大泡也可以是由于結(jié)核、感染、炎癥等引起的良性病變，但也有可能是肺癌等惡性腫瘤引起的。
對(duì)于右肺下葉小結(jié)節(jié)和肺大泡的診斷和治療需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評(píng)估。輔助檢查包括胸部X線或CT掃描，以確定結(jié)節(jié)或肺大泡的形態(tài)、大小、數(shù)量、位置和分布。如果小結(jié)節(jié)或肺大泡在CT圖像上呈現(xiàn)典型惡性特征，如邊緣模糊、不規(guī)則形狀、增強(qiáng)等，則需要進(jìn)一步行活檢或切除術(shù)進(jìn)行病理學(xué)檢查以確定診斷。
對(duì)于良性的小結(jié)節(jié)或肺大泡，觀察和隨訪是主要的管理策略。隨訪包括每6個(gè)月或每年1次進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，以監(jiān)測(cè)病變的變化。如果小結(jié)節(jié)或肺大泡在隨訪期間沒(méi)有明顯增大或出現(xiàn)其他惡性特點(diǎn)，可以確定為良性病變。但如果存在明顯增大、形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊等惡性特征，或出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛等，則需要及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估和治療。
對(duì)于惡性的小結(jié)節(jié)或肺大泡，治療應(yīng)根據(jù)病變的類(lèi)型、分期、患者的身體狀況等因素進(jìn)行個(gè)體化決策。常見(jiàn)的治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等。治療的目標(biāo)是盡可能清除病變，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)盡量保留患者的肺功能和生活質(zhì)量。
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