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龍厚清 主任醫(yī)師 教授 深圳市人民醫(yī)院 脊柱外科
脊柱腫瘤臨床上多是指出現(xiàn)在脊柱部位的原發(fā)性和繼發(fā)性的腫瘤疾病，有良惡性之分。臨床上原發(fā)性脊柱腫瘤疾病出現(xiàn)的總體概率是在0.4%，其中青少年患者多為良性腫瘤疾病，中青年患者患有惡性腫瘤疾病的概率會(huì)稍高些。良性腫瘤發(fā)展到一定程度后容易累及到病變后方，而惡性腫瘤多會(huì)累及到椎體，引發(fā)脊椎病變。人們?cè)诔霈F(xiàn)脊柱腫瘤疾病后，要注意明確檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)癥治療，這樣才能取得更好的治療效果。
脊柱腫瘤需要穿刺嗎？
骨腫瘤，尤其是脊柱腫瘤的診斷主要包含三個(gè)方面：臨床表現(xiàn)、特征，影像學(xué)檢查以及病理性穿刺活檢。尤其是病理穿刺活檢，是明確診斷脊柱腫瘤疾病的重要環(huán)節(jié)。人們?cè)趹?yīng)對(duì)脊柱腫瘤疾病時(shí)，不管是術(shù)前治療還是術(shù)后治療。若沒有完善脊柱腫瘤的病理活檢，則與盲目治療幾乎沒有區(qū)別，是不規(guī)范的。
病理性活檢即穿刺活檢，在脊柱腫瘤診斷中具有重要作用，也可用于指導(dǎo)疾病的治療。穿刺活檢可在X線、透視以及CT引導(dǎo)下進(jìn)行，目前CT引導(dǎo)下的活檢穿刺更為準(zhǔn)確，當(dāng)然X線也可以滿足活檢的基本需求。
脊柱腫瘤手術(shù)治療的指征是什么？
脊柱腫瘤患者在考慮采用手術(shù)的方法治療疾病時(shí)，要考慮的問題主要有以下幾點(diǎn)：1、手術(shù)能否將腫瘤完整的切除;2、對(duì)于患者目前存在的腫瘤，可以選擇病灶內(nèi)、腫瘤內(nèi)手術(shù)，還是減壓的姑息性手術(shù)進(jìn)行治療。存在有轉(zhuǎn)移性腫瘤的患者，借助手術(shù)治療時(shí)主要以脊柱的穩(wěn)定性重建、神經(jīng)減壓、疼痛的控制為主要目標(biāo)。對(duì)于良性的侵襲性的局部病變患者而言，手術(shù)治療的主要目標(biāo)是將病變部位徹底切除。
對(duì)于良性不容易復(fù)發(fā)的腫瘤，只要做局部刮除治療即可。因此脊柱腫瘤患者選擇手術(shù)治療疾病時(shí)，要根據(jù)患者基本的情況、病理的性質(zhì)、病變的部位、不同的病期等因素綜合考慮。
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脊柱腫瘤手術(shù)治療的指征
龍厚清 主任醫(yī)師
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白內(nèi)障的手術(shù)指征
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