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秦建輝 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
頸部火器性異物多指患者在戰(zhàn)爭中或槍戰(zhàn)中，被彈片或槍彈所傷，并遺留于頸部組織內(nèi)。頸部火器性異物的治療原則上應(yīng)需在適當(dāng)時期摘取出遺留于頸部的火器性異物，因此主要是手術(shù)治療。治療的方法如下所示。
1、火器性異物的定位。手術(shù)治療的難易程度關(guān)鍵在于火器性異物的準確定位，在手術(shù)前應(yīng)采取各種方法，準確地標識出火器性異物位置，否則手術(shù)很難成功。
2、手術(shù)路徑小損傷，便于操作。根據(jù)火器性異物所在位置，手術(shù)的切口宜選擇便于操作、距離火器性異物最近、損傷最小的手術(shù)路徑。如火器性異物若位于咽部，且有瘺管或包膜出現(xiàn)，則可選用口腔路徑較合適。
3、手術(shù)過程中保護局部解剖標志。手術(shù)中不可隨意切斷肌肉或改變其局部解剖定位關(guān)系，如在頸外切口取出頸內(nèi)深部火器性異物時，醫(yī)生手指可以觸碰到火器性異物，但在預(yù)計部位尋不到火器性異物時，則說明術(shù)前定位不準確，且須中止手術(shù)，并需重新定位。
4、手術(shù)治療的適應(yīng)癥。當(dāng)頸部的火器性異物引起患者劇烈疼痛和功能障礙，或引起患者感染并妨礙傷口愈合甚至形成竇道者，或異物位于神經(jīng)或血管等重要部位，或火器性異物定位相對表淺且容易取出時可采用手術(shù)治療。
5、手術(shù)治療的禁忌癥。當(dāng)患者病情的發(fā)展與火器性異物無關(guān)時，或火器性異物所在部位比較危險并難以手術(shù)路徑到達時，火器性異物是較小、大量并散在性分布時，不建議進行手術(shù)治療。
頸部火器性異物的治療原則是摘取出遺留于頸部的異物并進行抗感染治療。一般患者需使用抗生素以抗感染，但具體用藥需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。病情較輕且及時治療的患者則可快速恢復(fù)健康。日常需要密切觀察病情的發(fā)展，在疾病的急性期患者需臥床休息，減少外部刺激，并保持清潔衛(wèi)生，以防二次感染。
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