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褚彥璽 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 普外科
患者的腹壁如果受到外力碰撞會出現(xiàn)閉合性損傷，繼而引發(fā)腹腔內出血。尤其是患者的左右上腹部位置，脾臟包膜容易出現(xiàn)連續(xù)性中段，血液會進入游離腹腔處。這時患者的血壓會下降，心率會開始變快，嚴重者的四肢會發(fā)冷，甚至是休克?；颊咧挥型ㄟ^腹腔穿刺才能抽取不凝固的血液，因為腹膜部位有脫纖維作用，能夠保護腹部血液不受凝固。
為什么閉合性損傷會造成腹腔內出血
1、患者如果從高空墜落、被拳打腳踢腹部都可能導致腹腔內出血。
2、患者腹腔內器官受損傷次序為脾腎、腸、腸系膜等。
閉合性損傷造成腹腔內出血該如何診斷
1、內臟是否受到損傷，首先需要詳細了解患者受傷史，比方說受傷事件、致傷原因、在就診前是否做過處理，詳細觀察患者的生命體征，比如脈率、體溫、血壓等，特別需要注意患者是否有休克情況。檢查重點是患者腹部是否有反跳痛、肌緊張情況，腸蠕動有沒有收到抑制。
2、患者如果有持續(xù)性的腹痛、嘔吐等情況，一般考慮有腹膜刺激癥，如果是氣腹情況，在探聽腹部時可見移動性濁音。
3、患者如果有尿血、排不出尿等情況一般考慮泌尿系臟器受到了損傷。如果有骨盆骨折情況，一般考慮是膀胱處、尿道處受到了損害。
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