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高君 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 肝膽胰脾外科
正常情況下，膽總管內(nèi)徑是在3~6mm，小于3mm視為膽總管狹窄；而介于6~8mm時(shí)為可疑增寬，大于8mm時(shí)可以診斷膽總管增寬。膽總管長約70～80mm，直徑約4～6mm，一般認(rèn)為膽總管內(nèi)徑在7～10mm為輕度擴(kuò)張，大于10mm為顯著擴(kuò)張，肝內(nèi)左右肝管內(nèi)徑＞2mm，或大于伴行的門靜脈1/3以上為其擴(kuò)張。
膽總管擴(kuò)張的原因
1、膽管增寬的原因分為良性和惡性，良性包括膽總管的結(jié)石、炎癥、感染等等，惡性常見的有膽管占位或膽管周圍腹腔器官占位引起的。
2、按照膽管內(nèi)和膽管外區(qū)分，膽管內(nèi)常見的有膽總管結(jié)石、膽總管炎癥、膽總管腫瘤，膽管外常見的因素為某個(gè)臟器增大占位等等壓迫引起的膽管增寬。
膽總管擴(kuò)張的癥狀
1、腹部腫塊、腹痛和黃疸，被認(rèn)為是膽管擴(kuò)張癥的經(jīng)典三聯(lián)癥狀。腹塊位于右上腹，在肋緣下，巨大者可占全右腹，腫塊光滑、球形，可有明顯的囊腫彈性感，當(dāng)囊內(nèi)充滿膽汁時(shí)，可呈實(shí)體感，好似腫瘤。但常有體積大小改變，在感染、疼痛、黃疸發(fā)作期，腫塊增大，癥狀緩解后腫塊又可略為縮小。
2、小的膽管囊腫，由于位置很深，不易捫到。腹痛發(fā)生于上腹中部或右上腹部，疼痛的性質(zhì)和程度不一，有時(shí)呈持續(xù)性脹痛，有時(shí)是絞痛，病者常取屈膝俯臥體位，并拒食以減輕癥狀。
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