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柳瑞 副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院 胸外科
兒童心肌炎是指心肌的局灶性或彌漫性炎性病變，與多種病因和致病因素有關(guān)。傳染性心肌炎包括病毒、細(xì)菌、立克次氏體、螺旋體、真菌和寄生蟲，其中病毒性心肌炎最為常見。兒童心肌炎的主要臨床癥狀是心悸、乏力、胸悶，甚至呼吸困難和紫紺。然而，大多數(shù)患者預(yù)后良好，并在數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年后逐漸恢復(fù)。因此，早期發(fā)現(xiàn)和積極治療可以顯著改善預(yù)后。
一、兒童心肌炎的早期癥狀
1、心肌炎患兒通常有發(fā)熱、腹痛和腹瀉癥狀。早期心臟癥狀可能是非典型的，活動后伴有心悸和心悸。一些癥狀嚴(yán)重的兒童在活動后會出現(xiàn)胸悶和哮喘的癥狀。
2、發(fā)生胸痛，因為這可能與與心肌細(xì)胞的炎性水腫和局部炎性刺激有關(guān)。
3、心力衰竭和心源性休克可能發(fā)生，主要在重癥心肌炎和暴發(fā)性心肌炎患者中，相對死亡率較高。
4、心肌炎患兒可能有極度疲勞、易怒、面色蒼白、四肢冰冷和低血壓的癥狀。
二、兒童心肌炎的治療
1、進(jìn)行治療；高濃度、高劑量的維生素C是治療休克和促進(jìn)心肌疾病恢復(fù)的常用藥物之一。
2、藥物治療；治療室上性心動過速有效的 藥物，可用于幫助治療室性心動過速和緩解癥狀。
3、普通治療；急性期，完全臥床至少8周，待心影恢復(fù)正常，心電圖變化明顯改善后，開始輕微活動。恢復(fù)期至少半日臥床6個月，心臟增大者臥床半年以上，直至心臟明顯縮小，心力衰竭者嚴(yán)格臥床，直至心力衰竭得到穩(wěn)定控制，心臟檢查明顯改善，然后開始輕微活動。
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