乙型肝炎病毒感染是威脅全球人類健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題，我國(guó)估算依然有超過(guò)8000萬(wàn)乙肝病毒攜帶者，約3000萬(wàn)例被確診為慢性乙肝。在我國(guó)，慢性乙型肝炎病毒感染是肝細(xì)胞癌發(fā)生的首要原因，積極的抗病毒治療和預(yù)防肝癌發(fā)生，已經(jīng)刻不容緩。
近日，天津市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科李萍主任醫(yī)師，攜手全國(guó)健康節(jié)目金牌主持人林欣，在醫(yī)聯(lián)媒體直播間與廣大網(wǎng)友深入探討如何戰(zhàn)乙肝、防肝癌，這次直播旨在為廣大患者和關(guān)心健康的朋友們科普乙肝和肝癌的診療知識(shí)。
80%肝癌是慢性乙肝所致 感染病毒6個(gè)月以上要警惕
直播過(guò)程中，有網(wǎng)友問(wèn)乙肝病毒幾周可以排除？李萍主任醫(yī)師這樣回答，乙肝病毒的感染往往有兩種形式，成人感染容易患急性乙型肝炎，這是一個(gè)急性過(guò)程，持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月以內(nèi)，隨著乙型肝炎病毒被免疫系統(tǒng)清除，身體會(huì)產(chǎn)生保護(hù)性的抗體，當(dāng)急性乙型肝炎自愈以后，患者就不會(huì)再發(fā)生感染。
另一種比較嚴(yán)重的慢性化感染通常會(huì)發(fā)生在母嬰傳播，或者是幼兒感染的時(shí)候。病毒一旦在體內(nèi)超過(guò)6個(gè)月沒(méi)被清除，就很有可能是慢性乙肝感染。由于乙肝病毒是一種嗜肝病毒，能夠和肝臟上面的受體結(jié)合，從而導(dǎo)致肝臟疾病的病變。未經(jīng)治療的慢性乙肝會(huì)帶來(lái)很大的危害，主要包括以下幾個(gè)方面：
1、每年約有2%到10%的慢性乙肝患者會(huì)進(jìn)展成肝硬化
2、肝硬化患者發(fā)生肝癌的概率為3%到6%
3、我國(guó)有80%的肝癌都是由慢性乙肝感染所致，慢乙肝患者HCC相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是正常人的14到223倍
口服乙肝藥物并非直接殺死病毒 聯(lián)合用藥效果更好
慢性乙肝患者堅(jiān)持抗病毒治療是重中之重，不過(guò)直播室有網(wǎng)友不解，為什么使用核苷類藥物治療慢乙肝會(huì)復(fù)發(fā)？李萍主任醫(yī)師解釋，這是由于藥物本身的機(jī)制決定，核苷類藥物并非直接殺死病毒，而是插入到病毒的聚合酶中，阻止病毒的復(fù)制。
目前，抗病毒治療主要采用兩類藥物，除了恩替卡韋、替諾福韋等口服的核苷類藥物之外，還有皮下注射的長(zhǎng)效干擾素。如果想要達(dá)到更理想的治療效果，有條件的患者且沒(méi)有禁忌癥的情況下，建議選擇抗病毒聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)的組合方案進(jìn)行治療。所以從機(jī)制來(lái)看，患者不堅(jiān)持用藥，或者免疫力低下等等，病毒會(huì)波動(dòng)，導(dǎo)致出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
檢測(cè)血清HBV DNA陽(yáng)性，ALT持續(xù)異常的慢性乙肝患者應(yīng)立即進(jìn)行抗病毒治療。而對(duì)于HBV DNA陽(yáng)性，無(wú)論ALT水平高低，只要符合下面情況之一，同樣建議治療：
1、有乙型肝炎、肝硬化或者肝癌家族史
2、年齡大于30歲
3、無(wú)創(chuàng)指標(biāo)或肝組織學(xué)檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G ≥ 2）或纖維化（F ≥ 2）
4、HBV相關(guān)肝外表現(xiàn)（如HBV相關(guān)性腎小球腎炎）
預(yù)防慢性乙肝復(fù)發(fā) 除了不能私自停藥還有這兩點(diǎn)
預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)也是網(wǎng)友很關(guān)心的話題之一，李萍主任醫(yī)師特別提醒，在臨床中有超過(guò)50%的患者就是懷著僥幸的心理，認(rèn)為經(jīng)過(guò)抗病毒治療后已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，就自行把藥停掉，結(jié)果導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因?yàn)橥Ｋ幹?，人體的炎癥因子會(huì)被再度激活，損傷患者的肝臟，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)肝衰竭。
還有一種情況是乙肝患者同時(shí)有血液病、類風(fēng)濕等疾病，需要使用免疫抑制劑，使用這類藥物會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)被打亂，導(dǎo)致乙肝病毒有機(jī)可乘。所以，上述這類患者在用藥之前，要提前去看乙肝，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整抗病毒的劑量，又或者采用聯(lián)合用藥的方案。
另外，在抗病毒治療期間，患者因?yàn)榧抑谢蛘吖ぷ魃系脑阈氖掠绊懙角榫w，又或者是晚上打游戲、加班熬夜等，導(dǎo)致免疫力低下，也會(huì)導(dǎo)致乙肝病毒從陰性轉(zhuǎn)成陽(yáng)性。那么，此時(shí)患者應(yīng)該調(diào)整狀態(tài)，注意休息，避免上述情況的發(fā)生。
最后，李萍主任醫(yī)師總結(jié)，慢性乙肝患者現(xiàn)階段最有效的武器仍然是積極抗病毒，有條件的患者應(yīng)該追求臨床治愈。同時(shí)一定要切記，患者千萬(wàn)不要私自停藥，同時(shí)還要遵醫(yī)囑，保持樂(lè)觀的心態(tài)，并做好定期的監(jiān)測(cè)。
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慢性乙肝如何確診
慢性乙肝的確診通常有詳細(xì)病史詢問(wèn)、體格檢查、乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)、肝功能檢查、肝臟超聲檢查等。1.詳細(xì)病史詢問(wèn)：醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)病患關(guān)于其病史、癥狀以及可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)，比如接觸乙肝病毒的方式及時(shí)間。2.體格檢... 詳細(xì)»
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慢性乙肝容易發(fā)展成肝癌？正確干預(yù)，不用怕！
肝癌作為惡性腫瘤中較為常見(jiàn)的一種，其死亡率居高不下。我們常聽(tīng)說(shuō)“乙肝三部曲”，即乙肝逐步演化為肝硬化，最后可能惡化為肝癌。因此很多患者認(rèn)為既然結(jié)果無(wú)法改變，治療也就失去了意義，那么真的是這樣嗎？近日，... 詳細(xì)»
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直播預(yù)告|戰(zhàn)乙肝防肝癌，阻斷乙肝走向肝癌的“通路”
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