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王敏 副主任醫(yī)師 中南大學湘雅醫(yī)院 內分泌科
糖尿病是現(xiàn)今較為常見的一種代謝性疾病，其“組織”廣布世界多地，且逐年壯大，不斷有新的糖尿病患者出現(xiàn)。對于這位“最熟悉的陌生人”，大部分的人仍是處于一知半解的狀態(tài)，例如糖尿病的飲食方面。飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，部分輕型患者單靠飲食也可以達到控制病情的目的?？赏性S多人在糖尿病患者“如何吃”方面存在許多的誤區(qū)，進而造成疾病的不穩(wěn)定甚至是加重。
合理營養(yǎng)是糖尿病飲食的重點，節(jié)食只會適得其反
不少的糖尿病患者，包括其身邊的人可能都認為：“血糖高都是吃出來的，不吃血糖就不會高了?！睂嶋H上糖尿病的飲食，需要遵循的是合理營養(yǎng)的原則，不是一味的越少越好，甚至是絕食。這樣不僅控制不了病情，還可能會有營養(yǎng)不良、低血糖等風險出現(xiàn)。
營養(yǎng)治療對于糖尿病的控制至關重要，首先對于特殊人群而言，像青少年、妊娠期和老年人患者，飲食控制的原則和普通患者不同。既要保證有足夠的能量提供，還得避免由于能量控制過嚴，而造成患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的情況，甚至導致非常嚴重的急、慢性并發(fā)癥。
對于普通的糖尿病患者，飲食原則要做到控制總能量的攝入，以及保證食物的多樣化。應該計算患者每天需要的總能量，同時根據(jù)患者的飲食喜好，三餐能量以1/5、2/5、2/5，或者是1/3、1/3、1/3的原則來分配。每餐都要保證碳水化合物、脂肪和蛋白質的合理分配；每餐七分飽、避免暴飲暴食。
主食對血糖波動影響較明顯，你真的吃對了嗎？
想要控制糖尿病，飲食合理很重要。其中，碳水化合物也就是糖類物質，對血糖的波動起到較明顯的影響，這里不僅僅指的是含糖飲料、甜點、糖果等食物，還包括米飯、面食等主食類食物。甜點、含糖飲料等高糖食品，想必多數(shù)人都知道應該避免，但是主食方面就不一定了。以下這幾個糖尿病的主食“雷區(qū)”，要小心：
1、“吃米飯會升血糖，糖尿病不能吃？”
的確，日常吃的米飯的確會導致血糖升得較快，但這并不意味著絕對不能吃。上文有講述到，糖尿病患者飲食要在控制總能量的同時，得保證碳水化合物、脂肪以及蛋白質的合理搭配。而日常三餐的米飯、面條等主食是提供身體碳水化合物的主要來源，不吃就等于斷了“貨源”。
想要保證“貨源”，又能減少對血糖的影響，建議主食粗細結合?？梢栽诨颊呶改c功能允許的情況下，適當進食雜糧飯，可以選擇黑米、蕎麥、燕麥米、藜麥等粗糧代替部分大米，比例可以是1:3，或者1:2。
此外，注意不要單獨吃米飯，要和蔬菜、肉類搭配一起；不要煮得過爛；不要在剛煮好的時候進食，應該放溫了再吃；同時還要改變進食順序，先吃幾口菜，再吃肉，最后才是米飯；此外，要細嚼慢咽，避免進食過快。面食、粉類等食物也是如此，合理搭配、粗細結合，吃面不喝湯。
2、“糖尿病只能吃粗雜糧，不能吃精白米面？”
由于精白米面吃完升血糖較快，因此建議適當選擇粗雜糧，但不是只吃粗雜糧。雖然部分粗雜糧升血糖的速度相對精白米面低、飽腹感高，但由于多數(shù)都是未加工或者只是少量加工過的食物，所以比較粗糙。如果長期大量進食可能會對胃腸等造成負擔、損傷，還會影響身體對部分營養(yǎng)物質的吸收。
因此，建議主食要粗細結合，例如雜糧飯，應該是普通大米和粗雜糧按合適的比例搭配。此外，部分粗雜糧升血糖能力不低，例如糙米、糯米等，因此也要注意控制好量。
3、“紅薯升血糖高，糖尿病患者一點都不能吃？”
紅薯的升糖指數(shù)的確不低，但是相比于精白米面而言稍微好點，且其營養(yǎng)物質也相對精白米面豐富，糖尿病患者是可以適當進食的。包括土豆、山藥、芋頭、玉米、南瓜等淀粉含量較高的食物，實際上糖尿病患者都可以適當進食。當然，進食紅薯等這些食物需要代替部分主食，同樣也要注意搭配肉菜去吃。注意溫度、進食速度、控制好量等就可以。
綜上可知，合理的飲食是糖尿病治療的重點，節(jié)食是絕對不可取的。需要在控制總能量的同時，保證營養(yǎng)的全面、分配的合理。另外，糖類物質是影響血糖波動的主要因素，其中，主食要粗細結合，注意烹調以及進食方式；同時合理搭配蔬菜以及蛋肉、豆類等食物，才能更好的控制血糖。
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