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于清宏 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
痛風(fēng)是一種代謝性疾病，主要由于體內(nèi)尿酸水平升高，導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織中沉積而引起的炎癥反應(yīng)。其主要特征是關(guān)節(jié)紅腫、疼痛和發(fā)熱，常見于足部的第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可能累及其他關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。針對(duì)痛風(fēng)十年且雙腳膝關(guān)節(jié)以下輪流痛的情況，這可能是由于痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作并累及多個(gè)關(guān)節(jié)所致。以下是一些可能的原因、建議的處理方法及生活注意事項(xiàng)：
一、可能原因
1、尿酸代謝紊亂：痛風(fēng)是由尿酸代謝紊亂引起的，體內(nèi)尿酸過(guò)多會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)和疼痛。
2、飲食因素：長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物，如肉類、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等，會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加，從而誘發(fā)或加重痛風(fēng)。
3、生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、受涼等因素也可能影響尿酸的代謝和排泄，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。
4、治療不規(guī)范：未遵醫(yī)囑按時(shí)用藥或治療不徹底，也可能導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作和病情加重。
二、處理方法
1、就醫(yī)檢查：建議及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查，包括血尿酸水平、關(guān)節(jié)X光或MRI等，以了解病情的具體情況和嚴(yán)重程度。
2、藥物治療：痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，通常需要使用藥物來(lái)緩解疼痛和炎癥，如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。在緩解期，需要使用降尿酸藥物來(lái)控制尿酸水平，如別嘌醇、非布司他等，預(yù)防痛風(fēng)的反復(fù)發(fā)作。
3、物理治療：如熱敷、按摩等，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和腫脹。但需注意溫度適宜，避免燙傷。
4、手術(shù)治療：對(duì)于已經(jīng)形成痛風(fēng)石且嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能的患者，可考慮手術(shù)治療以去除痛風(fēng)石并恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)治療通常在藥物治療無(wú)法有效緩解時(shí)進(jìn)行，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，需慎重考慮。
三、生活注意事項(xiàng)
1、飲食控制：避免食用高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉類等；多食用低嘌呤食物，如蔬菜、水果等，以及適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋等；同時(shí)要增加飲水量，促進(jìn)尿酸的排泄。
2、生活方式調(diào)整：痛風(fēng)患者需要注意生活方式的調(diào)整，避免過(guò)度勞累、精神緊張等，保持充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，控制體重以及戒煙限酒。
總之，針對(duì)痛風(fēng)十年且雙腳膝關(guān)節(jié)以下輪流痛的情況需要綜合考慮多方面因素進(jìn)行綜合治療和生活調(diào)整以達(dá)到緩解癥狀、控制病情和減少發(fā)作次數(shù)的目的。
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