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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化失代償期的常見并發(fā)癥之一，主要是由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過多、有效循環(huán)血容量不足等多種因素導(dǎo)致。通過積極的治療來緩解癥狀、控制病情進展、提高患者的生活質(zhì)量。以下是其具體的治療方法：
1.限制水和鈉的攝入：肝腹水患者需要限制水和鈉的攝入，以減輕腹水的形成。每天的飲水量應(yīng)控制在1000ml以內(nèi)，同時避免食用高鹽食物，如咸菜、咸魚等。
2.對因治療：針對引起肝硬化的病因進行治療，如病毒性肝炎患者需要進行抗病毒治療，酒精性肝炎患者需要戒酒等。
3.護肝治療：給予護肝藥物，如還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等，以減輕肝臟炎癥，促進肝細胞修復(fù)。
4.抗纖維化治療：使用抗纖維化藥物，如扶正化瘀膠囊等，可以延緩肝纖維化的進展，減少腹水的形成。
5.使用利尿劑：利尿劑可以促進體內(nèi)多余水分和鹽分的排出，從而減輕腹水的癥狀。常用的利尿劑有螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等，但需要注意藥物的不良反應(yīng)，如低鉀血癥、肝腎功能損害等。
6.提高膠體滲透壓：輸注白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，促進腹水的吸收。對于低蛋白血癥的患者，可以通過靜脈輸注白蛋白來提高膠體滲透壓，從而減輕腹水的癥狀。
7.放腹水治療：對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難、嚴重腹脹的患者，可以進行腹腔穿刺放腹水治療，以減輕癥狀。但需要注意放腹水的速度和量，避免引起不良反應(yīng)。
8.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)：對于難治性腹水或肝性腦病的患者，可以考慮進行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，以降低門靜脈壓力，減少腹水的形成。
9.肝移植：對于終末期肝硬化患者，肝移植是目前唯一可以治愈肝硬化的方法。
總之，肝腹水是一種嚴重的疾病，需要積極的治療和管理?；颊邞?yīng)該遵循醫(yī)生的建議，定期進行檢查和治療，以控制病情的進展，提高生活質(zhì)量。
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