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王川 副主任醫(yī)師 講師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 內(nèi)分泌內(nèi)科
近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活條件的改善，糖尿病發(fā)病率也大大升高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，2015我國(guó)成人糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.096億，如此看來，中國(guó)已是世界的糖尿病大國(guó)。
對(duì)于糖尿病的治療，大家熟知的是“五駕馬車”治療，包括：生活方式的改變、飲食的控制、合理的運(yùn)動(dòng)、血糖的定期監(jiān)測(cè)、學(xué)習(xí)相關(guān)糖尿病知識(shí)，以及合理的用藥，綜合這五個(gè)方面才能夠把血糖控制好。
其中，藥物治療包括口服降糖藥物治療和胰島素注射治療，但經(jīng)常有患者不愿意使用胰島素治療，認(rèn)為使用胰島素會(huì)產(chǎn)生依賴性、會(huì)上癮。面對(duì)眾多患者的疑惑，中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院內(nèi)分泌科王川副主任醫(yī)師給出了回應(yīng)，他強(qiáng)調(diào)使用胰島素并不會(huì)導(dǎo)致上癮，當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后仍可撤用胰島素。
王川醫(yī)生表示，長(zhǎng)期使用胰島素會(huì)導(dǎo)致上癮這個(gè)說法是一個(gè)常見的誤區(qū)。在臨床上，經(jīng)常有會(huì)糖尿病患者來問一旦打了胰島素會(huì)不會(huì)上癮？甚至有的患者即使是出現(xiàn)了血糖升高需要使用胰島素治療，但由于害怕對(duì)胰島素產(chǎn)生依賴，更不愿意通過注射胰島素來治療，因此耽誤了病情的治療，出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。
王川醫(yī)生還告訴我們，其實(shí)，糖尿病的患者需不需要使用胰島素治療，并不是由醫(yī)生決定的，而是由患者自身的病情所決定。
第一種情況是，1型糖尿病發(fā)病的其中一個(gè)重要原因是患者自身無法分泌足夠的胰島素，需要外援給予胰島素來控制血糖，以減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率。
第二種情況是，如果患者使用口服降糖藥物后，在復(fù)診時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖仍然特別高。這時(shí)單純靠生活方式的改善和口服藥物的治療并不能使血糖達(dá)標(biāo)，在這種情況下患者需要及時(shí)使用胰島素來控制高血糖，避免血糖持續(xù)過高對(duì)身體各器官造成損害。
第三種情況是，在某些應(yīng)激情況下，比如糖尿病患者合并有感染，或者糖尿病患者處于妊娠期，或者肝功能不全的患者，此時(shí)使用口服藥物治療并不合適，在這些情況下需要使用胰島素注射治療，使血糖降到合理安全的范圍之內(nèi)。
總的來說，用了胰島素并不會(huì)造成依賴、上癮，部分患者使用了胰島素之后不能撤用是因?yàn)槠浔旧頇C(jī)體不能產(chǎn)生足夠的胰島素，而需要外援給予胰島素。大多數(shù)情況下胰島素的使用只是臨時(shí)的過渡，希望患者血糖能盡快達(dá)到目標(biāo)范圍之內(nèi)，把機(jī)體血糖水平調(diào)理好之后，大部分病人都可以及時(shí)撤用胰島素。
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