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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
急性心包填塞是指心包腔內(nèi)大量積液導(dǎo)致心包膜緊張，壓迫心臟而引起的嚴(yán)重疾病。其主要癥狀表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛、呼吸困難和頸部靜脈怒張三聯(lián)征。治療急性心包填塞的首要目標(biāo)是減輕心包腔內(nèi)積液，緩解心臟受壓并恢復(fù)正常心功能。下面是一些常見(jiàn)的治療方法：
1.引流積液：通過(guò)心包穿刺或心包腔造口術(shù)將積液引出，從而減輕心包膜對(duì)心臟的壓迫。心包穿刺是一種較為常見(jiàn)、安全的治療方法，可以迅速緩解心包積液，并收集樣本進(jìn)行病因診斷。心包腔造口術(shù)則是一種有創(chuàng)手術(shù)，適用于大量積液或反復(fù)積液的患者。
2.藥物治療：根據(jù)具體病情可使用利尿劑、擴(kuò)血管藥或抗凝血等藥物。利尿劑能夠增加尿量，減少液體潴留，有利于減輕心臟負(fù)擔(dān)。擴(kuò)血管藥可以降低心臟的前后負(fù)荷，改善心臟功能?？鼓幬锟梢灶A(yù)防心包填塞導(dǎo)致的血栓形成。
3.心包切開(kāi)術(shù)：在情況嚴(yán)重、藥物和其他方法無(wú)效時(shí)，可考慮進(jìn)行心包切開(kāi)術(shù)。這是一種有創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)開(kāi)放心包腔，減輕心臟的壓迫，恢復(fù)心臟功能。
總結(jié)而言，急性心包填塞的治療方法包括引流積液、藥物治療和心包切開(kāi)術(shù)。根據(jù)具體病情，可能還需要聯(lián)合使用其他治療措施。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的病情變化，并且定期進(jìn)行復(fù)查和評(píng)估。
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