作者：吳玲普

隨著立冬的到來，我們正式步入了冬季。廣東地區(qū)氣溫下降，已有絲絲寒意，廣大市民朋友更應(yīng)該關(guān)注骨骼健康，特別是骨質(zhì)疏松癥這一隱秘的“健康殺手”。

56歲的李阿姨，剛剛退休，平時(shí)喜歡跳廣場舞。最近幾個(gè)月，她總是感到腰背疼痛，甚至有一次輕微跌倒就導(dǎo)致了腰椎骨折。經(jīng)過檢查，李阿姨被診斷為骨質(zhì)疏松癥。豐富多彩的退休生活才剛剛開始，頓時(shí)就蒙上了一層灰暗的色彩。

那么，骨質(zhì)疏松是一種怎樣的疾病呢？日常生活中，我們應(yīng)如何正確的補(bǔ)充鈣質(zhì)呢？本期，我院骨五科（骨質(zhì)疏松中心）的醫(yī)生來和大家聊聊這個(gè)常被忽視的健康問題——骨質(zhì)疏松癥。

一、骨質(zhì)疏松癥是什么？

骨質(zhì)疏松癥是一種表現(xiàn)為骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折等特征的全身性骨病。它可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。根據(jù)病因，骨質(zhì)疏松癥主要分為以下種類：

1. 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（青少年型）。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在女性絕經(jīng)后5~10年內(nèi)；老年骨質(zhì)疏松癥一般指70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥主要發(fā)生在青少年，病因尚未明確。

2. 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：由影響骨代謝的疾病或藥物或其他明確病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。

二、骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有哪些？

骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素分為不可控因素和可控因素：

1. 不可控因素：包括種族、增齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史等。

2. 可控因素：

（1）不健康的生活方式：體力活動(dòng)少、陽光照射不足、吸煙、過量飲酒、鈣和/或維生素D缺乏、過量飲用含咖啡因的飲料、營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鈉飲食、體質(zhì)量過低等。

（2）影響骨代謝的疾?。喊ㄐ韵俟δ軠p退癥、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、慢性肝腎及心肺疾病等。

（3）影響骨代謝的藥物：包括糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物、抗病毒藥物、噻唑烷二酮類藥物和過量甲狀腺激素等。

此外，廢用狀態(tài)（是指外傷骨折等導(dǎo)致的肌肉骨骼廢用狀態(tài)）、炎癥因子、鉛暴露等因素也可能增加骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如老年人、絕經(jīng)后女性、有脆性骨折家族史的人群，以及長期服用影響骨代謝藥物的患者，應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢查，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防和治療措施。

三、如何補(bǔ)鈣？

1. 牛奶和酸奶：每天一杯，提供豐富的鈣質(zhì)，有助于增強(qiáng)骨骼。

2. 豆制品：如豆腐和豆?jié){，含有豐富的鈣質(zhì)，是素食者的好選擇。

3. 小魚干和蝦皮：這些海產(chǎn)品含有高量的鈣質(zhì)，且味道鮮美。

4. 綠葉蔬菜：如菠菜和小白菜，含有鈣質(zhì)，同時(shí)提供維生素K，有助于鈣質(zhì)沉積在骨骼中。

5. 曬太陽：適量的陽光照射有助于體內(nèi)維生素D的合成，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

四、補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)

補(bǔ)鈣并非越多越好，過量補(bǔ)鈣可能導(dǎo)致腎結(jié)石等問題。均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵。同時(shí)，骨質(zhì)疏松癥不是老年人的專利，年輕人也應(yīng)關(guān)注。早期預(yù)防和治療至關(guān)重要。

1. 運(yùn)動(dòng)建議

適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑和瑜伽，有助于增強(qiáng)骨密度，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

2. 飲食搭配

合理搭配飲食，如多吃富含維生素D的水果，有助于鈣質(zhì)吸收。同時(shí)，應(yīng)避免過多攝入咖啡因和鹽分，以免影響鈣質(zhì)吸收。

五、關(guān)于補(bǔ)鈣，醫(yī)生有哪些專業(yè)性建議？

如果已經(jīng)確診為骨質(zhì)疏松癥或擔(dān)心有此風(fēng)險(xiǎn)，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生或營養(yǎng)師，以獲得個(gè)性化的補(bǔ)鈣建議。

1. 鈣劑類型

市面上的鈣劑有多種，主要包括碳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣等。每種鈣劑的吸收率和適用人群有所不同。

（1）碳酸鈣：含鈣量高，價(jià)格適中，但需要胃酸幫助吸收，適合胃酸分泌正常的人群。

（2）檸檬酸鈣：吸收率較高，不依賴胃酸，適合胃酸分泌不足的老年人。

（3）葡萄糖酸鈣：含鈣量較低，但吸收率好，適合兒童和消化不良的人群。

2. 不同人群如何選擇鈣劑？

（1）兒童：可以選擇葡萄糖酸鈣，因?yàn)槠湮蘸?，對胃腸道刺激小。

（2）老年人：檸檬酸鈣是更好的選擇，因?yàn)樗灰蕾囄杆幔m合胃酸分泌減少的老年人。

（3）孕婦：建議選擇含有維生素D的鈣劑，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

3. 對于高尿酸血癥及結(jié)石患者來說，補(bǔ)鈣需要更加謹(jǐn)慎，因?yàn)椴划?dāng)?shù)难a(bǔ)鈣方式可能會(huì)加重病情。

以下是針對這些特殊人群的鈣劑選擇建議：

（1）高尿酸血癥患者

高尿酸血癥患者補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)避免使用含有維生素D的鈣劑，因?yàn)榫S生素D可能會(huì)影響尿酸排泄。建議選擇不含有維生素D的鈣劑，或者單獨(dú)補(bǔ)充維生素D以促進(jìn)鈣的吸收，但不建議同時(shí)補(bǔ)充鈣和維生素D。此外，高尿酸血癥患者應(yīng)避免攝入碳酸鈣，因?yàn)樘妓徕}可能導(dǎo)致鈣在腎臟沉積，形成結(jié)石，影響尿酸排泄，故需選擇有機(jī)鈣來作為鈣劑補(bǔ)充。

（2）結(jié)石患者

腎結(jié)石患者也可補(bǔ)充鈣劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的鈣劑是比較好的。例如，碳酸鈣D3片、牡蠣碳酸鈣片、乳酸鈣片等都可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對于普通腎結(jié)石患者，葡萄糖酸鈣口服液也是一個(gè)選擇，但如果是含鈣腎結(jié)石患者，則應(yīng)避免使用。此外，腎結(jié)石患者補(bǔ)鈣時(shí)應(yīng)注意，補(bǔ)充鈣劑可能與結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并注意總鈣攝入量不要超過推薦每日上限。

總之，高尿酸血癥及結(jié)石患者在補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的鈣劑，并注意不要超過推薦的鈣攝入量，以避免加重病情。同時(shí)，保持良好的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以及充足的水分?jǐn)z入，對于控制病情和促進(jìn)健康都非常重要。

補(bǔ)鈣是一個(gè)長期而系統(tǒng)的過程，需要從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等多方面入手。希望以上的分享能幫助大家更好地理解和重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和治療，讓我們一起守護(hù)骨骼健康。

通訊員：安俊婷