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曾銳祥 主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 胸痛中心
高血脂是一種常見的疾病，老年患者占大多數(shù)。但是由于現(xiàn)代人們的飲食和生活習(xí)慣不良，偏愛火鍋、炸雞、奶茶等等高脂肪、高膽固醇、高鈉的食物，加上生活節(jié)奏緊張，常常熬夜，很少運動，導(dǎo)致不少年輕人也加入了高血脂的行列。
高血脂的危害不容小看，不要以為高血脂只是血液里面的脂肪稍微高一點，如果你不去管它，時間久了它還可能會拉著兩個“親戚”一起來投奔你，讓你的心腦血管疾病風險大大升高。
高血脂和高血糖會互相促進
高血脂和糖尿病都屬于一個大家族，叫做“代謝性疾病”，高血脂指的是血脂代謝紊亂，而高血糖指的是血糖代謝紊亂，二者是相互影響、相互促進的。高血脂可以導(dǎo)致血液變得更粘稠，讓身體對胰島素的敏感性下降，更容易導(dǎo)致高血糖的發(fā)生。而高血糖也會使脂肪代謝出現(xiàn)障礙，容易造成血脂水平的升高。
高血脂和糖尿病均為心血管疾病的高危因素，一旦兩者同時存在，患上心血管疾病的幾率就會增高許多，這時就需就要更加嚴格地控制血脂水平了。
高血脂可引發(fā)高血壓
高血壓同屬于“代謝性疾病”，常常和高血脂勾肩搭背，沆瀣一氣，它們二者都是心血管疾病的高危因素。高血脂是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)，動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血管彈性變差，變得更脆，導(dǎo)致收縮壓（高壓）增高。如果高血脂導(dǎo)致腎動脈粥樣硬化，就會引起腎臟動脈的狹窄，容易引起頑固的腎性高血壓。
血壓長期升高，會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損失，內(nèi)皮受損后會導(dǎo)致血液中低密度蛋白膽固醇等血脂有害物質(zhì)沉積在血管壁，造成血管動脈粥樣硬化斑塊，引起心血管疾病。所以，高血脂和高血壓關(guān)系也十分密切。
飲食+運動+用藥，全面控制高血脂
控制高血脂，首先肯定離不開生活方式的干預(yù)。生活方式干預(yù)包括合理健康的飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的運動，控制體重，戒煙限酒，減少熬夜等。在藥物降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇方面，各國指南都認為血脂異常的首選藥物是他汀類藥物，這是治療高血脂的基石，這類藥物常用的有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等。
如果只用他汀類藥物不能把血脂控制達標的話，建議合并使用腸道膽固醇吸收抑制劑，也就是依折麥布，或者聯(lián)合使用具有降脂療效的中成藥，這樣可以起到更好的控制效果。使用他汀類藥物聯(lián)合依折麥布后，絕大部分患者血清低密度脂蛋白膽固醇水平可以控制在1.8mmol/L以下。
對于小部分血脂未達標的極高危人群，還可以選擇PCSK9抑制劑，通過每月1次或每周2次的皮下注射來很好實現(xiàn)降脂效果。此外，降低甘油三酯還可以服用貝特類藥物以及高純度魚油等。
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