指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 兒童保健科 吳婕翎 主任醫(yī)師
很多家長都知道鈣的好搭檔---維生素D對寶寶的生長發(fā)育至關(guān)重要，因?yàn)樗艽龠M(jìn)體內(nèi)鈣的吸收，從而促進(jìn)寶寶的生長發(fā)育，預(yù)防佝僂病等的發(fā)生。但維生素D在日常食物中的含量不高，光靠日常食物無法完全滿足體內(nèi)每天所需的維生素D。
而曬太陽是獲得維生素D最天然和最經(jīng)濟(jì)的來源，需要在不涂抹防曬霜的情況下盡量裸露皮膚地去曬，才能收到更好的效果，否則，陽光的作用也就很有限了。對于小寶寶來說，他們的皮膚比較嬌嫩，陽光直曬很容易曬傷皮膚，增加其遠(yuǎn)期患上皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以，醫(yī)生通常都會(huì)建議小寶寶每天額外補(bǔ)充維生素D，常規(guī)補(bǔ)到兩至三歲。
但在保健的時(shí)候，我們卻會(huì)碰到一些孩子，他們的前囟相對較小一些，有些家長他們擔(dān)心繼續(xù)給這些前囟較小的寶寶補(bǔ)充維生素D的話，有可能會(huì)導(dǎo)致寶寶囟門閉合較早，從而影響到其智力發(fā)育。那么，對于一些前囟較小或閉合稍早的孩子來說，還能不能補(bǔ)充維生素D呢？
我們先來看一下囟門是個(gè)什么東西？囟門是嬰幼兒時(shí)期一種特殊的生理結(jié)構(gòu)，它其實(shí)是我們顱骨的骨與骨之間的縫隙，寶寶在出生之后由于顱骨還沒有發(fā)育完全，所以骨與骨之間存在有縫隙，并在頭的頂部與枕后部形成兩個(gè)沒有骨頭覆蓋的區(qū)域，分別稱為前囟門和后囟門。
后囟門通常在寶寶出生時(shí)已接近閉合或僅可容納指尖，不太容易被摸到，而且閉合得也比較早，通常在寶寶出生1-4個(gè)月內(nèi)即閉合了，所以被大家關(guān)注較多的是前囟門。
前囟門是兩側(cè)額骨與兩側(cè)頂骨之間的菱形間隙, 它是頭顱上最大的骨縫交點(diǎn)，由于此處沒有骨塊存在，表面是頭皮，下面是腦膜，其次是大腦和腦脊液。
當(dāng)把手輕輕地放在囟門上時(shí)，可以感覺到它比其他部分略凹陷、柔軟，而且我們還可以看到它是跳動(dòng)的，這是腦脊液壓力隨著心臟搏動(dòng)、血壓變化而搏動(dòng)，它的跳動(dòng)與脈搏的搏動(dòng)是一致的。正常情況下，寶寶的前囟門大約為1.5-2cm，一般1歲至1歲半左右時(shí)即可完全閉合。
至于補(bǔ)充維生素D是不是會(huì)使得囟門提早閉合，而影響頭圍的增長和智力發(fā)育呢？其實(shí)，家長倒可以不必太過于擔(dān)心，維生素D，它是一種固醇類衍生物，主要通過受體發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)血液中的鈣、磷水平，促進(jìn)鈣磷的吸收，從而促進(jìn)骨骼骨化，起到預(yù)防佝僂病的作用。
很多研究也表明，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素D，并不會(huì)導(dǎo)致囟門過早地閉合，也不會(huì)影響到寶寶的頭圍。另外，需要特別說明的是，并非所有囟門較小或閉合較早都是一種病理的情況。
國內(nèi)外一些研究表明，前囟的發(fā)育與頭圍之間沒有什么顯著性聯(lián)系，主要原因是，寶寶的前囟即使閉合上去了，但是隨著腦袋的發(fā)育，頭顱的骨縫仍是可以隨之?dāng)U展，頭圍依然還是可以再增大的。而且，寶寶的囟門只是作為一個(gè)參考，評(píng)估寶寶的大腦發(fā)育，我們還需要再結(jié)合寶寶的神經(jīng)發(fā)育情況來看。
所以，對于一些囟門較小或閉合較早的孩子，我們需要做的是注意做好監(jiān)測，如果監(jiān)測的頭圍大小及神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況與寶寶的月齡相吻合，是不必太擔(dān)心囟門稍微小一些或閉合稍微早一些會(huì)影響到孩子的大腦發(fā)育。但如果發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍已經(jīng)超出正常值范圍，或神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況明顯落后于該月齡的正常水平，則需提高警惕。
總的來說，寶寶囟門稍小一些與補(bǔ)充維生素D之間并沒有沖突，家長還是可以放心給小寶寶規(guī)范地補(bǔ)充維生素D，以促進(jìn)寶寶的生長發(fā)育。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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