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李暉 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 感染內(nèi)科
乙肝表面抗原是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常提示存在完整的乙肝病毒顆粒，所以是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。乙肝表面抗原130ng/ml多意味著什么，需要結(jié)合其他乙肝標(biāo)志物和肝功能檢查來綜合判斷。
-乙肝小三陽，肝功能正常：乙肝小三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性。一般認(rèn)為小三陽患者的病毒復(fù)制比較低，但也有部分小三陽患者病毒仍在大量復(fù)制，其傳染性強(qiáng)弱需要結(jié)合乙肝病毒DNA定量判斷。如果乙肝病毒DNA定量正常，肝功能正常，通常稱為乙肝病毒攜帶者，這種情況下一般不需要進(jìn)行抗病毒治療，但需要定期復(fù)查。
-乙肝大三陽，肝功能正常：乙肝大三陽是指乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性。一般認(rèn)為大三陽患者的病毒復(fù)制比較活躍，傳染性較強(qiáng)，但也有部分大三陽患者病毒復(fù)制并不活躍，傳染性較弱。如果乙肝病毒DNA定量正常，肝功能正常，通常也稱為乙肝病毒攜帶者，這種情況下一般不需要進(jìn)行抗病毒治療，但需要定期復(fù)查。
-乙肝大三陽，肝功能異常：如果乙肝病毒DNA定量明顯升高，同時(shí)伴有肝功能異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等升高，通常提示病毒復(fù)制活躍，對(duì)肝臟造成了損傷，需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療?？共《局委煹哪繕?biāo)是最大限度地長期抑制或消除乙肝病毒，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間。
-乙肝小三陽，肝功能異常：如果乙肝病毒DNA定量明顯升高，同時(shí)伴有肝功能異常，如ALT、AST等升高，也需要及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
需要注意的是，乙肝表面抗原130ng/ml多只是一個(gè)初步的判斷，具體的診斷和治療還需要結(jié)合其他檢查結(jié)果和醫(yī)生的建議來進(jìn)行。此外，乙肝是一種慢性疾病，需要長期的管理和治療，患者需要遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和治療，以控制病情的進(jìn)展。
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