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王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 皮膚科
皮膚出現(xiàn)白斑三年多，一般考慮為特發(fā)性點(diǎn)狀色素減退癥、白癜風(fēng)、花斑糠疹、無色素痣等疾病。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。
1.特發(fā)性點(diǎn)狀色素減退癥：可能與黑素細(xì)胞退化或黑素小體轉(zhuǎn)運(yùn)障礙有關(guān)。好發(fā)于20~30歲的成年人，主要表現(xiàn)為直徑2~6mm的圓形或卵圓形瓷白色斑點(diǎn)，邊界清楚，可單發(fā)或多發(fā)，沒有自覺癥狀。一般無需治療，若覺得影響美觀，可以外用5%氫醌霜、0.1%維A酸乳膏等。
2.白癜風(fēng)：是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，病因尚不完全清楚，可能與遺傳、自身免疫、氧化應(yīng)激等有關(guān)。主要表現(xiàn)為色素減退斑或色素脫失斑，可逐漸擴(kuò)大，邊界清楚，無自覺癥狀?？梢酝庥锰瞧べ|(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等；也可以口服免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)孢素等；還可以進(jìn)行光療，如窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光等。
3.花斑糠疹：俗稱汗斑，是馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層引起的表淺感染。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如前胸、后背、肩膀等。主要表現(xiàn)為色素減退或色素沉著斑，表面有細(xì)糠狀鱗屑?？梢酝庥猛颠蛳磩?、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物進(jìn)行治療。
4.無色素痣：是一種先天性的局限性色素減退斑，病因尚不清楚，可能與胚胎發(fā)育過程中黑素細(xì)胞的遷移異常有關(guān)。出生后或出生后不久出現(xiàn)，可隨身體發(fā)育而按比例擴(kuò)大，邊界清楚，邊緣多呈鋸齒狀，無自覺癥狀。一般不需要治療，如果覺得影響美觀，可以進(jìn)行自體表皮移植。
此外，貧血痣、白色糠疹、白化病等也可引起皮膚白斑，建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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