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張立 副主任醫(yī)師 講師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
胰島素是目前治療糖尿病最有效、副作用最小的基本藥物。在正常人體內(nèi)，胰島B細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、胰高血糖素等的刺激而分泌胰島素，用于降低血糖。而糖尿病患者由于胰島素分泌受阻或抵抗，葡萄糖無法利用，需要通過外源補充胰島素來利用血糖，據(jù)估算，1單位胰島素可降低血糖2.7 mmol/L左右。
1U胰島素可以降低多少葡萄糖：
1、研究表明，1U胰島素可以降低2~3g的葡萄糖，葡萄糖的分子量為180，即可降低11.1~16.65mmol的葡萄糖，血液容量為5L，所以可降低2.22~3.33mmol/L的血糖，取平均值為2.7mmol/L。
2、內(nèi)源胰島素是胰島B細胞分泌后經(jīng)過肝臟代謝最后進入體循環(huán)的，而外源胰島素是皮下注射直接經(jīng)過皮下吸收進入體循環(huán)，上述1U胰島素降低2.7mmol/L葡萄糖的換算公式是依據(jù)內(nèi)源胰島素所得的。
3、不同患者對胰島素的需求不同，I型糖尿病患者胰島素分泌不足，II型糖尿病患者是由于胰島素抵抗，兩種類型的患者對于胰島素的需求存在差距，實際所需胰島素請依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)。
哪些情況的患者需要使用胰島素治療：
1、I型糖尿病患者由于胰島素分泌出現(xiàn)障礙導(dǎo)致體內(nèi)胰島素絕對缺乏，必須使用胰島素治療。
2、II型糖尿病如果體內(nèi)血糖比較高，會對身體產(chǎn)生危害，應(yīng)該使用胰島素降低血糖，解除糖毒性、改善胰島細胞的功能。
3、有嚴重的肝、腎并發(fā)癥的糖尿病患者，建議使用胰島素治療。
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