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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
老年人分水嶺腦梗死是指發(fā)生在大腦兩個主要動脈供血區(qū)之間的邊緣帶的腦梗死，多發(fā)生在腦的動脈主干分水嶺區(qū)或邊緣區(qū)。
分水嶺腦梗死的病因與低灌注有關(guān)，具體病因如下。
-血流動力學(xué)改變：老年人常有動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，當(dāng)血壓下降、心排出量減少或血容量不足時，腦灌注壓降低，就容易發(fā)生分水嶺梗死。
-血液成分改變：如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、各種原因?qū)е碌拿撍?、貧血等，可使血黏度增高，血流緩慢，?dǎo)致分水嶺梗死。
-血管病變：動脈炎、血管畸形等導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，使分水嶺區(qū)的腦組織出現(xiàn)低灌注，進(jìn)而發(fā)生梗死。
分水嶺腦梗死的癥狀與梗死的部位有關(guān)，以下是常見的癥狀。
-大腦前動脈與大腦中動脈皮質(zhì)支分水嶺腦梗死：表現(xiàn)為對側(cè)下肢無力或輕偏癱，可伴有感覺障礙及排尿障礙。
-大腦中動脈與大腦后動脈皮質(zhì)支分水嶺腦梗死：可出現(xiàn)偏盲、偏癱及偏身感覺障礙。
-大腦前動脈與大腦后動脈皮質(zhì)支和深穿支分水嶺腦梗死：表現(xiàn)為對側(cè)中樞性面舌癱及上肢輕癱，可伴有下肢感覺障礙。
老年人分水嶺腦梗死的治療原則與其他腦梗死相同，主要包括溶栓、抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護(hù)、改善循環(huán)等。如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，建議及時就醫(yī)，明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。
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