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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 神經(jīng)科
抗NMDA受體腦炎是一種罕見的自身免疫性疾病，它會導致免疫系統(tǒng)攻擊大腦中的NMDA受體，導致神經(jīng)傳導異常，進而引發(fā)一系列精神和神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。
NMDA受體是一種存在于大腦神經(jīng)元中的重要受體蛋白，它對于神經(jīng)傳導和學習記憶過程至關重要。當免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊NMDA受體時，就會對神經(jīng)傳導產生不良影響，導致神經(jīng)元功能異常，出現(xiàn)一系列的神經(jīng)和認知癥狀。
抗NMDA受體腦炎通常會表現(xiàn)為早期非特異性癥狀，包括頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐和行為異常。隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)精神異常，包括幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)定、動作障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀包括運動障礙、肌張力增高、抽搐等。在重癥狀態(tài)下，患者還可能出現(xiàn)昏迷和呼吸抑制等生命危險的癥狀。
抗NMDA受體腦炎通常發(fā)生在年輕女性，尤其是年輕女性惡性腫瘤患者，盡管并非所有患者都有惡性腫瘤。目前認為，患者自身免疫系統(tǒng)對于腫瘤或其他誘因的反應可能導致了抗NMDA受體腦炎的發(fā)病。
診斷抗NMDA受體腦炎通常需要結合臨床癥狀、腦電圖、神經(jīng)影像學和腦脊液檢查等多種醫(yī)學檢查，同時需要排除其他原因引起的類似癥狀。一旦確診，通常會采用高劑量皮質激素治療，以抑制免疫系統(tǒng)的攻擊。在一些病例中，還可能需要進行免疫抑制劑或者靜脈免疫球蛋白治療。
盡管抗NMDA受體腦炎是一種嚴重的疾病，但患者在早期診斷和積極治療的情況下，通常有很好的預后。然而，一些患者可能會出現(xiàn)各種程度的認知和運動障礙，因此長期康復和康復監(jiān)測也非常重要。同時，對于伴發(fā)腫瘤的患者，還需要進行規(guī)范的腫瘤治療和監(jiān)測。
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