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閆振文 副主任醫(yī)師 副教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)科
腦梗死的發(fā)生與血管病變的部位密切相關(guān)，而血管病變的部位又與血管的走行和分布有關(guān)。
大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的直接延續(xù)，供應(yīng)大腦半球前3/5區(qū)域包括額葉、頂葉、顳葉及枕葉的大部分，所以它的供血區(qū)發(fā)生梗死時，會出現(xiàn)對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，即“三偏”癥狀。
大腦前動脈是頸內(nèi)動脈的終末支，主要供應(yīng)大腦半球內(nèi)側(cè)面，包括額葉的內(nèi)側(cè)、頂葉的前內(nèi)部分及胼胝體。因此，它的供血區(qū)梗死時會出現(xiàn)對側(cè)下肢的癱瘓及感覺障礙，伴有排尿障礙、情感障礙等。
大腦后動脈是基底動脈的終末支，供應(yīng)大腦半球的后2/5，包括枕葉和顳葉的基底面及丘腦等。它的梗死可出現(xiàn)對側(cè)同向性偏盲，但是黃斑回避，對側(cè)偏身感覺障礙和自發(fā)性丘腦性疼痛，還可出現(xiàn)記憶障礙。
椎-基底動脈系統(tǒng)是大腦的后循環(huán)，主要分支有小腦后下動脈、小腦前下動脈、腦橋支、內(nèi)聽動脈等。因此，當(dāng)它們的供血區(qū)出現(xiàn)梗死時，會有不同的臨床表現(xiàn)。
因此，腦梗死可以發(fā)生在大腦的左側(cè)或右側(cè)，具體取決于血管病變的部位。
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