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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
重度心衰通常意味著患者在積極抗心力衰竭治療后，仍有心力衰竭癥狀。多數(shù)處于終末期心力衰竭階段，需要聯(lián)合使用多種抗心力衰竭藥物，且多數(shù)預后不良。建議對心力衰竭患者進行早期干預，以防止發(fā)展為嚴重的心力衰竭。有高血壓病史的患者需要控制血壓，有糖尿病病史的患者，需要將血糖控制在正常范圍內(nèi)。心力衰竭最常見的誘因是感染。建議合并有感染的心衰，需要積極抗感染處理。
一、重度心衰的癥狀有哪些
嚴重心力衰竭患者通常會出現(xiàn)胸悶、氣短和難以躺下，尤其是在夜間。因為迷走神經(jīng)在晚上是興奮的，橫膈膜在躺下時被提起，血容量增加，這將加重心力衰竭的癥狀。更嚴重的是，會出現(xiàn)夜間窒息和陣發(fā)性呼吸困難，還會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺部充血的表現(xiàn)。當急性左心衰竭發(fā)生時，患者會咳出粉紅色泡沫狀的痰。白天還會少尿，多夜尿，全身浮腫等。尤其是四肢下垂部分的水腫。
二、重度心衰的治療
1、有效消除心力衰竭的誘發(fā)病因，控制感染，糾正機體電解質(zhì)紊亂，控制機體心律失常，緩解貧血。
2、重度心衰的最佳治療方法是所謂的金三角療法，即受體阻滯劑、ACEI、ARB、螺內(nèi)酯等?？梢源蟠蟾纳菩氖抑貥?gòu)現(xiàn)象，使患者有一個長期的預后。
3、心力衰竭患者應該監(jiān)測體重、心率、血壓等。并定期進行隨訪。當出現(xiàn)面部、手腳浮腫、呼吸困難時，應及時就醫(yī)，及時治療，并注意調(diào)整用藥。
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