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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水，又稱肝硬化腹水，是由于肝臟疾病導(dǎo)致肝臟反復(fù)炎癥，纖維化及肝硬化形成后由于多種病理因素，如門脈高壓、低蛋白血癥、水鈉潴留等引起腹腔內(nèi)積液的臨床癥狀。肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，失代償期患者75%以上有腹水。
引起肝腹水的原因有很多，以下是一些常見的因素：
1.門脈高壓：肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生，肝門靜脈和下腔靜脈受壓迫，使門脈系統(tǒng)的回流受阻，進(jìn)而導(dǎo)致門脈壓力增高，腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，形成肝腹水。
2.低蛋白血癥：肝臟是合成白蛋白的唯一場所，當(dāng)肝功能減退時，白蛋白的合成減少，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)的水分進(jìn)入組織間隙，形成肝腹水。
3.水鈉潴留：肝硬化時肝功能減退，導(dǎo)致醛固酮和抗利尿激素在體內(nèi)蓄積，引起水鈉潴留，進(jìn)而導(dǎo)致腹腔內(nèi)積液增多。
4.淋巴液生成過多：肝靜脈回流受阻時，肝竇壓力升高，肝淋巴液生成增多，當(dāng)超過胸導(dǎo)管引流的能力時，淋巴液自肝包膜表面和肝門淋巴管滲出至腹腔，形成肝腹水。
總之，肝腹水的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。積極治療原發(fā)病，改善肝功能，減少腹水的生成和積聚，是治療肝腹水的關(guān)鍵。
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