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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
晚期的肝腹水是肝硬化的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常常意味著患者肝功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。治療晚期肝腹水的目標(biāo)是緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期并提高生活質(zhì)量。盡管治療晚期肝腹水的挑戰(zhàn)很大，但仍然有一些方法可以嘗試來(lái)緩解癥狀。
1.藥物治療：利尿劑是治療肝腹水的主要藥物，它們可以幫助減少體內(nèi)的液體潴留。常用的利尿劑包括螺內(nèi)酯和呋塞米。此外，患者還可能需要補(bǔ)充鈉和鉀的藥物來(lái)維持電解質(zhì)平衡。
2.腹腔減壓：對(duì)于嚴(yán)重的肝腹水，醫(yī)生可能會(huì)選擇進(jìn)行腹腔減壓手術(shù)，通過(guò)在腹膜腔內(nèi)放置導(dǎo)管來(lái)排出多余的腹水。這可以顯著緩解腹脹和不適感。
3.肝移植：對(duì)于符合條件的患者，肝移植是治療晚期肝腹水的最終選擇。通過(guò)肝移植，可以徹底解決肝功能受損和肝腹水的問(wèn)題。
4.營(yíng)養(yǎng)支持：晚期肝腹水的患者往往會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，這會(huì)進(jìn)一步加重病情。因此，營(yíng)養(yǎng)支持也是治療的重要一環(huán)，可以通過(guò)口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈輸液來(lái)維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
5.控制基礎(chǔ)疾?。焊胃顾淖罡驹蚴歉斡不?，因此治療也應(yīng)著重于控制肝硬化的進(jìn)展?；颊咝枰裱t(yī)生的建議，積極治療肝硬化的基礎(chǔ)病因，比如戒酒、使用抗病毒藥物等。
總的來(lái)說(shuō)，治療晚期肝腹水的方法是有限的，但仍然有一些可以嘗試的方法來(lái)緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。在治療過(guò)程中，患者應(yīng)該密切關(guān)注自己的癥狀變化，并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
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