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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝門部膽管癌是指發(fā)生在肝總管分叉部和左右肝管匯合部的膽管惡性腫瘤，是膽管癌中最常見的類型。由于其位置特殊，早期即可出現(xiàn)膽道梗阻，導(dǎo)致膽汁淤積、肝功能損害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。手術(shù)切除是目前治療肝門部膽管癌的首選方法，但由于其局部解剖復(fù)雜，手術(shù)難度大，很多患者在確診時已失去根治性手術(shù)機會。對于無法進行根治性手術(shù)的患者，姑息性手術(shù)可以緩解膽道梗阻，改善肝功能，延長患者的生存期。
姑息性手術(shù)的目的是解除膽道梗阻，緩解黃疸，提高患者的生活質(zhì)量。根據(jù)手術(shù)方式的不同，姑息性手術(shù)可分為膽管空腸吻合術(shù)和內(nèi)引流術(shù)。
膽管空腸吻合術(shù)是將膽管與空腸進行吻合，使膽汁能夠順利排入腸道，從而解除膽道梗阻。該手術(shù)操作簡單，創(chuàng)傷小，但容易出現(xiàn)吻合口狹窄、膽漏等并發(fā)癥。
內(nèi)引流術(shù)是將膽汁通過引流管直接引流入腸道，避免了膽汁反流引起的感染和反流性胃炎等并發(fā)癥。該手術(shù)操作復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，但可以有效降低膽管炎的發(fā)生率。
姑息性手術(shù)雖然不能根治腫瘤，但可以明顯改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期。對于無法進行根治性手術(shù)的患者，應(yīng)積極進行姑息性手術(shù)治療。同時，術(shù)后還需要進行放化療、介入治療等綜合治療，以提高治療效果。
總之，姑息性手術(shù)是治療肝門部膽管癌的重要手段之一，對于無法進行根治性手術(shù)的患者，應(yīng)積極進行手術(shù)治療。同時，術(shù)后還需要進行放化療、介入治療等綜合治療，以提高治療效果。
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