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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，可引起膽道梗阻、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。診斷膽總管結(jié)石需要綜合考慮患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。以下是診斷膽總管結(jié)石的一般方法：
1.癥狀和體征：膽總管結(jié)石患者可能會(huì)出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。醫(yī)生會(huì)詢問患者的癥狀，并進(jìn)行體格檢查，以了解患者的腹部體征。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：常用的實(shí)驗(yàn)室檢查包括肝功能檢查、血常規(guī)檢查等。肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)升高，提示膽道梗阻和肝功能損害。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染。
3.影像學(xué)檢查：影像學(xué)檢查是診斷膽總管結(jié)石的重要手段，常用的檢查方法包括超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影等。
-超聲檢查：是診斷膽總管結(jié)石的首選方法，可發(fā)現(xiàn)膽總管內(nèi)的強(qiáng)回聲光團(tuán)，并伴有聲影。
-CT檢查：可清晰顯示膽總管結(jié)石的位置、大小、形態(tài)等，對(duì)診斷膽總管結(jié)石有重要價(jià)值。
-磁共振胰膽管造影：可清晰顯示膽管系統(tǒng)的形態(tài)，對(duì)診斷膽總管結(jié)石的敏感性和特異性較高。
4.其他檢查：如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影等，可在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療。
總之，診斷膽總管結(jié)石需要綜合考慮患者的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等，以明確診斷。如果懷疑有膽總管結(jié)石，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
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