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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是指在肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的基礎(chǔ)上，肝臟功能受損、血管壓力增高、血管通透性增加而引起的腹水積聚。腹水常見的表現(xiàn)是腹部腫脹、腹部水腫、腹部脹痛或不適、腹水搏動，嚴重時甚至有呼吸困難等癥狀。
治療方案主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。藥物治療主要是利尿劑，通過促進尿液排泄減輕水鈉潴留，以減輕腹水積聚。常用的利尿劑有噻嗪類、酮螺酮等。此外，抗病毒治療也是一個重要的治療手段，因為肝腹水的主要病因之一是病毒性肝炎。
手術(shù)治療包括腹水穿刺和腹腔鏡下腹腔灌洗術(shù)。腹水穿刺是通過使用注射器將大部分積聚的腹水抽出，緩解患者的腹脹和呼吸困難等癥狀。而腹腔鏡下腹腔灌洗術(shù)則是直接清除腹腔內(nèi)的腹水，并且對肝癌、肝硬化等基礎(chǔ)疾病也有一定的療效。
預(yù)防方面，首先要積極治療原發(fā)性疾病，特別是肝炎、肝硬化等肝臟疾病。其次，患者要合理飲食，減少蛋白質(zhì)攝入，限制鹽的攝入，以減輕肝臟負擔(dān)。另外，戒酒也是非常重要的，酒精是導(dǎo)致肝腹水的重要因素之一。同時，要定期進行體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性肝病，積極進行治療。
總的來說，治療肝腹水主要是針對原發(fā)病、利用藥物治療和手術(shù)治療相結(jié)合。在預(yù)防方面，降低腹水的風(fēng)險主要是要注意飲食和生活習(xí)慣，避免過量飲酒、保持健康的生活方式，加強自我保健意識，定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)肝腹水的早期癥狀，及時干預(yù)和治療。
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