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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水，是指由于肝臟疾病導致肝臟反復炎癥，纖維化及肝硬化形成后，由于多種病理因素，使肝臟合成白蛋白的能力降低，導致血漿膠體滲透壓下降，從而引起的腹腔內(nèi)積液。肝腹水的治療是一個長期的過程，完全治好的可能性較低，但是通過積極的治療可以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。治療方法主要包括以下幾個方面：
1.病因治療：積極治療原發(fā)病，如病毒性肝炎需要進行抗病毒治療，酒精性肝炎需要戒酒，藥物性肝炎需要停用肝損傷藥物等。
2.一般治療：包括休息、飲食調(diào)節(jié)等。肝腹水患者應注意休息，避免勞累；飲食上應給予高蛋白、高熱量、高維生素的易消化食物，同時應限制水鈉的攝入。
3.藥物治療：包括利尿劑、白蛋白、血管緊張素轉換酶抑制劑等。利尿劑可以通過增加尿液的排出，減輕腹水的癥狀，但是需要注意電解質(zhì)的平衡。白蛋白可以提高血漿膠體滲透壓，減輕腹水的形成，但是需要注意過敏反應。血管緊張素轉換酶抑制劑可以通過擴張血管，減輕腹水的形成，但是需要注意低血壓的發(fā)生。
4.手術治療：包括腹腔穿刺放液術、門腔分流術、肝移植等。腹腔穿刺放液術可以通過抽出腹水，減輕腹水的癥狀，但是需要注意感染的發(fā)生。門腔分流術可以通過建立門腔分流，減輕腹水的形成，但是需要注意肝性腦病的發(fā)生。肝移植是治療終末期肝病的有效方法，可以徹底治愈肝腹水，但是需要注意排斥反應的發(fā)生。
總之，肝腹水的治療是一個長期的過程，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。同時，患者應注意定期復查，及時調(diào)整治療方案。
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