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付志強(qiáng) 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝腹水是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一，它是由于肝臟功能受損，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體過多積聚而引起的。以下是肝腹水形成的一些主要原因：
1.門靜脈高壓：肝硬化時(shí)，肝臟內(nèi)的血管阻力增加，門靜脈壓力升高。這會(huì)導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲出到腹腔，形成腹水。
2.低蛋白血癥：肝臟是合成蛋白質(zhì)的重要器官，肝硬化時(shí)肝功能受損，蛋白質(zhì)合成減少。低蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，使液體從血管內(nèi)滲出到腹腔。
3.淋巴液生成過多：肝硬化時(shí)，肝臟內(nèi)的淋巴管受壓、阻塞，淋巴液回流受阻，導(dǎo)致淋巴液生成過多，也會(huì)引起腹水。
4.腎臟因素：肝硬化時(shí)，腎臟的血液灌注和功能也會(huì)受到影響。一些激素和神經(jīng)遞質(zhì)的失衡可能導(dǎo)致腎臟對(duì)鈉和水的重吸收增加，從而引起腹水。
5.感染：腹腔內(nèi)感染，如腹膜炎，可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和液體滲出，增加腹水的形成。
6.其他因素：如心力衰竭、肝癌、營(yíng)養(yǎng)不良等也可能導(dǎo)致肝腹水的發(fā)生。
肝腹水的形成是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及多個(gè)因素的相互作用。治療肝腹水通常包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、治療原發(fā)病等措施。對(duì)于嚴(yán)重的肝腹水，可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液等治療。
需要注意的是，肝腹水是一種嚴(yán)重的疾病，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。同時(shí)，積極治療肝硬化等原發(fā)病，保持健康的生活方式，如戒煙、限制飲酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于預(yù)防肝腹水的發(fā)生和發(fā)展也非常重要。
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