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李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科
膝蓋響，即膝關(guān)節(jié)響聲，可能由多種原因引起，主要分為生理性和病理性兩大類。具體如下：
一、生理性響聲
1.氣體溢出：膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)中存在著起潤滑作用的關(guān)節(jié)液，液體中溶解有氧氣、氮?dú)夂投趸肌．?dāng)擠壓關(guān)節(jié)時，關(guān)節(jié)囊伸縮，氣體就會快速釋放，形成氣泡，從而產(chǎn)生響聲。
2.關(guān)節(jié)運(yùn)動方式：關(guān)節(jié)運(yùn)動的時候，如果運(yùn)動方式不正確而導(dǎo)致關(guān)節(jié)之間的撞擊，也會出現(xiàn)彈響。這種情況通常不伴有疼痛或活動受限，屬于正常的生理現(xiàn)象，無需特殊處理。
二、病理性響聲
1.缺鈣：長期挑食、偏食可能導(dǎo)致鈣攝入不足，影響骨骼的正常生理功能，臨床上可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)異常并伴有響聲。此時，需要增加含鈣食物的攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鈣劑。
2.外傷：膝關(guān)節(jié)遭受外力撞擊，可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折，出現(xiàn)活動異常、腫脹、疼痛及響聲。外傷后應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)傷情進(jìn)行冰敷、熱敷、休息及必要的治療。
3.半月板損傷：外傷、退行性病變等可能導(dǎo)致半月板損傷，患者在活動時可能聽到清脆的彈響聲，并伴有疼痛、腫脹等癥狀。嚴(yán)重的半月板損傷可能需要手術(shù)治療。
4.韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)的韌帶損傷也可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)彈響，并伴有疼痛、活動受限等癥狀。韌帶損傷后應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)損傷程度進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。
5.骨性關(guān)節(jié)炎：隨著年齡增長，膝關(guān)節(jié)可能發(fā)生退行性改變，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動異常及響聲等癥狀。治療包括藥物治療、物理治療及必要的手術(shù)治療。
6.關(guān)節(jié)游離體：關(guān)節(jié)軟骨脫落進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙，形成游離體，在關(guān)節(jié)活動時與關(guān)節(jié)面相互磨損，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)響聲及交鎖等癥狀。游離體可通過手術(shù)取出。
膝蓋響可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性響聲通常無需特殊處理；而病理性響聲則可能伴隨疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，需要及時就醫(yī)并根據(jù)病因進(jìn)行治療。在日常生活中，應(yīng)注意保持正確的運(yùn)動方式，避免膝關(guān)節(jié)受傷；同時，合理膳食，保證鈣等營養(yǎng)素的攝入，以維護(hù)膝關(guān)節(jié)的健康。
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