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王超 主任醫(yī)師 副教授 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 感染內(nèi)科
結(jié)核菌素皮試（PPD皮試）結(jié)果若顯示一般陽性，即硬結(jié)直徑在5-19mm之間，這通常提示被檢測(cè)者可能曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌或已經(jīng)接種過卡介苗。然而，這一結(jié)果的解讀并非單一且直接，而是需要綜合考慮多個(gè)因素，包括皮試的硬結(jié)直徑、紅暈范圍、患者的臨床癥狀、接觸史以及必要的影像學(xué)檢查等。
具體來說，硬結(jié)直徑的大小是判斷PPD皮試結(jié)果的重要依據(jù)之一。小于5mm的硬結(jié)通常被視為陰性結(jié)果，表明個(gè)體可能未感染結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種未成功。而硬結(jié)直徑達(dá)到或超過20mm，或伴隨水皰、壞死、淋巴管炎、雙圈反應(yīng)等明顯癥狀時(shí)，則強(qiáng)烈提示可能患有活動(dòng)性結(jié)核病，需進(jìn)一步詳細(xì)檢查。
值得注意的是，即使PPD皮試結(jié)果一般陽性，也不意味著必然患有結(jié)核病。因?yàn)榻臃N卡介苗后的個(gè)體也可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，這是一種正常的免疫反應(yīng)。此外，某些急性傳染病、免疫系統(tǒng)疾病、免疫抑制劑的使用，以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良等特定人群，也可能導(dǎo)致PPD皮試結(jié)果出現(xiàn)假陽性。
因此，當(dāng)PPD皮試結(jié)果顯示一般陽性時(shí)，應(yīng)保持冷靜，并及時(shí)就醫(yī)咨詢。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的具體情況，如病史、癥狀、影像學(xué)檢查等，進(jìn)行綜合分析和判斷，以明確是否存在結(jié)核菌感染或患病的可能性。如果確實(shí)存在感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生將制定個(gè)體化的診療方案，以確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的治療和管理。
綜上所述，結(jié)核分枝桿菌PPD皮試結(jié)果一般陽性是一個(gè)需要綜合評(píng)估的復(fù)雜情況，其意義在于提示可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)或接種反應(yīng)，而非直接確診結(jié)核病。及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)評(píng)估、個(gè)體化診療是應(yīng)對(duì)此類情況的關(guān)鍵。
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