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潘永源 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 內(nèi)分泌科
ics吸入糖皮質(zhì)激素是目前控制氣道炎癥最有效的藥物,因此這種藥物通常是哮喘長期治療的首選藥物,用于呼吸道局部抗炎,使哮喘的發(fā)作頻率等明顯降低。與此同時ics吸入糖皮質(zhì)激素也有一定的副作用,例如影響脂肪代謝、使免疫力低下、導(dǎo)致股骨頭壞死等,但是與它的正面治療效果相比,這些弊端是可以忽略的。服用ics吸入糖皮質(zhì)激素時也要注意相關(guān)的用法用量不要胡亂服用,最好遵照醫(yī)囑。
ics吸入糖皮質(zhì)激素的副作用
1、物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,長期大量應(yīng)用ics吸入糖皮質(zhì)激素可引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂,會患上類腎上腺皮質(zhì)功能亢進綜合征,但是一般不需要進行特殊治療,停藥后會自行消退。
2、誘發(fā)或加重感染,由于糖皮質(zhì)激素能夠抑制機體的免疫功能,且無抗菌作用,所以長期應(yīng)用可以誘發(fā)感染或加重感染,特別是對于抵抗力下降的人群,在應(yīng)用過程中需要保持警惕,如果情況必要,可以輔以有效抗菌藥進行治療。
3、白內(nèi)障和青光眼,糖皮質(zhì)激素可以誘發(fā)白內(nèi)障和青光眼或者使其加重惡化,這些疾病的產(chǎn)生可能與糖皮質(zhì)激素在體內(nèi)的作用有關(guān)。此外糖皮質(zhì)激素還能使眼內(nèi)壓升高。
ics吸入糖皮質(zhì)激素的注意事項
1、吸入性糖皮質(zhì)激素屬于預(yù)防性用藥,起效緩慢且需連續(xù)規(guī)律地應(yīng)用,所以當患者無癥狀時仍應(yīng)常規(guī)使用。
2、吸入性糖皮質(zhì)激素對于應(yīng)急性支氣管擴張作用的治療效果非常小,而且在用藥后還有一定的潛伏期,在哮喘發(fā)作時不能立即奏效,無法作為哮喘急性發(fā)作的首選藥。
3、患者需要規(guī)范地應(yīng)用氣霧劑,當哮喘者的癥狀得到控制后漸停藥,一般在應(yīng)用后4~5天緩慢減量。
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