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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 胸外科
??胸腔閉式引流術(shù)如同一把精準(zhǔn)的鑰匙，為我們打開了治療胸腔疾病的大門。然而，當(dāng)治療告一段落，如何適時(shí)且安全地拔除胸腔引流管？?????
??胸腔閉式引流的拔管，并非簡單的“一拔了之”，它需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，精確判斷拔管時(shí)機(jī)，并采用恰當(dāng)?shù)牟僮鞣椒ǎ源_?；颊叩陌踩c舒適。那么，何時(shí)拔管？如何操作？當(dāng)然，需要從拔管指征、拔管方法、拔管后觀察來解釋這個問題
拔管指征：
①生命體征穩(wěn)定：患者呼吸平穩(wěn)，無明顯呼吸困難和發(fā)紺表現(xiàn)。呼吸頻率在正常范圍內(nèi)，一般為 12～20 次 / 分；心率穩(wěn)定，通常在 60～100 次 / 分。血壓正常，收縮壓在 90～140mmHg，舒張壓在 60～90mmHg。
②引流情況良好：24 小時(shí)引流量明顯減少且趨于穩(wěn)定。一般來說，24 小時(shí)引流量小于 50ml，且顏色變淺，由血性轉(zhuǎn)為淡黃色或清亮液體；經(jīng) X 線胸片檢查顯示肺復(fù)張良好，無明顯氣胸、胸腔積液等情況。肺組織基本恢復(fù)到正常位置，無明顯壓縮。
③無漏氣現(xiàn)象：觀察水封瓶中，在患者呼吸或咳嗽時(shí)無氣泡逸出。這表明胸腔內(nèi)的氣體已排盡，破口已愈合。
拔管方法：
①準(zhǔn)備工作：向患者解釋拔管的過程和注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒；準(zhǔn)備好無菌紗布、凡士林紗布、消毒用品等。
②操作步驟：囑患者深吸氣后屏氣。在患者屏氣的瞬間，醫(yī)生迅速用凡士林紗布覆蓋引流管口，然后用無菌紗布包扎固定；觀察患者的呼吸情況，有無呼吸困難、胸痛等不適癥狀。若患者出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)處理；整理用物，記錄拔管時(shí)間、患者反應(yīng)等。
??需要注意的是，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者病情變化，精準(zhǔn)把握拔管時(shí)機(jī)，采用溫柔而有效的操作方法，確保胸腔閉式引流術(shù)的安全與成功。同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，提高其對治療的信任與配合度，共同促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。
??最后，如果你或你的親友正在接受胸腔閉式引流治療，請務(wù)必遵循醫(yī)囑，積極配合治療。同時(shí)，也歡迎分享你的康復(fù)故事，讓我們一起為健康點(diǎn)贊！????
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胸腔閉式引流拔管指征
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胸腔閉式引流幾天拔管
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