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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普通外科
酸中毒通常是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚，導致氫離子濃度升高，pH值降低，從而引起頭暈、頭痛、惡心、呼吸困難、胸悶、心悸、氣短等癥狀。酸中毒可分為兩種不同的情況：呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒患者主要表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，患者會逐漸變得迷茫、無意識。代謝性酸中毒的特點是pH值逐漸降低，會影響血管、神經(jīng)、消化和循環(huán)系統(tǒng)，導致電解質(zhì)紊亂、心律失常等癥狀。
一 、哪些原因會引起酸中毒
1、乳酸性酸中毒和酮癥酸中毒，這種酸中毒見于糖尿病、饑餓、禁食或休克。
2、酸排泄減少是指尿毒癥或某些腎小管疾病引起的腎中毒。
3、堿量過多流失，如嚴重腹瀉、嘔吐，或因腸漏、膽漏引起腸碳酸氫鹽流失，導致酸中毒。
4、酸性物質(zhì)攝入過多也會導致酸中毒。
5、有些中毒會影響細胞代謝，還會導致酸中毒?？傊?，酸中毒的原因很多，要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)進行治療。
二 、酸中毒的治療方法
1、積極治療原發(fā)病，如心肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、一氧化碳中毒等。
2、糾正酸中毒和水電解質(zhì)代謝紊亂，及時補充堿，以免堿中毒。補堿速度不宜過快，補堿量不宜過多，否則二氧化碳不易排出，加重缺氧和顱內(nèi)酸中毒。
3、注意補液，迅速糾正脫水。補液擴容可改善組織灌注，糾正休克，利尿排酸。補充生理鹽水以維持足夠的心輸出量和組織灌注。補液量根據(jù)患者的心肺功能和脫水情況確定。
4、氧氣、鉀、血液透析、氣管切開或人工呼吸機必要時供氧。
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