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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，是由于各種原因?qū)е鹿晒穷^的血液供應(yīng)受損，從而引起股骨頭結(jié)構(gòu)改變和塌陷，最終導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。
一、股骨頭壞死的病因較為復(fù)雜，常見的病因包括：
1.長(zhǎng)期大量飲酒：長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致血液中的脂肪含量增加，血液黏稠度增加，從而影響股骨頭的血液供應(yīng)。
2.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血管炎等，從而影響股骨頭的血液供應(yīng)。
3.髖部外傷：髖部外傷會(huì)導(dǎo)致股骨頭的血液供應(yīng)受損，從而引起股骨頭壞死。
4.其他：如減壓病、血紅蛋白病、高雪病、放射病等，也會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。
二、臨床表現(xiàn)：
1.髖關(guān)節(jié)疼痛：疼痛可為間歇性或持續(xù)性，活動(dòng)后加重。
2.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限：主要表現(xiàn)為屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步等。
3.*跛行：即走路時(shí)身體向患側(cè)傾斜，導(dǎo)致骨盆傾斜，而臀部明顯向患側(cè)突出。
三、診斷方法：
股骨頭壞死的診斷主要依靠病史、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和血液檢查等。
1.病史：醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括是否長(zhǎng)期大量飲酒、是否長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、是否有髖部外傷等。
2.臨床表現(xiàn)：醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，觀察患者的步態(tài)、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，以了解患者的病情。
3.影像學(xué)檢查：包括X線平片、CT、磁共振成像等，可以幫助醫(yī)生了解股骨頭的病變情況。
4.血液檢查：包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、凝血功能等，可以幫助醫(yī)生了解患者的身體狀況，排除其他疾病。
四、治療方法：
1.非手術(shù)治療：適用于早期股骨頭壞死患者。主要包括避免負(fù)重、使用拐杖或助行器等，以減輕股骨頭的壓力。此外，還可使用藥物治療，如抗凝藥物、擴(kuò)血管藥物等，以改善股骨頭的血液供應(yīng)。
2.手術(shù)治療：適用于中晚期股骨頭壞死患者。主要包括保髖手術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等。
總之，股骨頭壞死是一種常見的髖關(guān)節(jié)疾病，早期診斷和治療可以避免病情進(jìn)一步惡化?；颊邞?yīng)注意避免危險(xiǎn)因素，如長(zhǎng)期大量飲酒、使用糖皮質(zhì)激素等，并定期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)檢查。
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