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王健 主任醫(yī)師 副教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 關(guān)節(jié)與骨病外科
放射性骨折，又稱(chēng)放射性骨壞死，是由于骨骼組織長(zhǎng)期受到放射性物質(zhì)的照射，導(dǎo)致骨骼細(xì)胞死亡、骨組織破壞和修復(fù)障礙，進(jìn)而引起的骨折。這種骨折不同于一般的外傷性骨折，它的發(fā)生和發(fā)展與放射線的劑量、照射部位、照射時(shí)間等因素密切相關(guān)。放射性骨折的發(fā)生機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：
1.直接損傷：放射線直接作用于骨細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞死亡和骨組織破壞。
2.血管損傷：放射線可損傷骨內(nèi)的小血管，導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，進(jìn)而影響骨組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝。
3.免疫反應(yīng)：放射線可引起骨組織的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和組織損傷。
放射性骨折的臨床表現(xiàn)與一般骨折相似，主要包括疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。但由于放射性骨折的發(fā)生與放射線的照射有關(guān)，因此其臨床表現(xiàn)可能較為隱匿，容易被忽視。
放射性骨折的診斷主要依靠X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查。X線檢查是最常用的診斷方法，但對(duì)于早期的放射性骨折，X線檢查可能難以發(fā)現(xiàn)異常。CT和MRI檢查可以更早地發(fā)現(xiàn)放射性骨折，并有助于明確骨折的類(lèi)型和程度。
放射性骨折的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括休息、局部固定、止痛等，適用于輕度和中度的放射性骨折。手術(shù)治療主要適用于重度的放射性骨折，如骨折端移位明顯、合并骨髓炎等。手術(shù)治療的目的是復(fù)位骨折、清除壞死骨組織、修復(fù)骨缺損等。
放射性骨折的預(yù)防是關(guān)鍵。在接受放射性治療前，應(yīng)盡可能明確治療的適應(yīng)證和禁忌證，選擇合適的治療方案和劑量。在治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生放射性骨折的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療，避免骨折端進(jìn)一步移位和并發(fā)癥的發(fā)生。
總之，放射性骨折是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要引起醫(yī)生和患者的高度重視。在接受放射性治療前，應(yīng)充分了解治療的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，積極預(yù)防放射性骨折的發(fā)生。在治療過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生放射性骨折的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療，避免骨折端進(jìn)一步移位和并發(fā)癥的發(fā)生。
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