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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
肝性腦病是嚴(yán)重肝臟疾病引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，其臨床分期主要根據(jù)患者的癥狀、體征及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)進(jìn)行劃分，主要分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期等。
1、前驅(qū)期：患者開始出現(xiàn)輕度性格改變和行為失常，如焦慮、淡漠、健忘、睡眠倒錯等。此期還可出現(xiàn)撲翼樣震顫，即手腕背側(cè)在伸直時出現(xiàn)的短暫而快速的顫動。這些癥狀雖然不明顯，但出現(xiàn)后，可能提示患有肝性腦病。
2、昏迷前期：此階段患者意識水平進(jìn)一步下降，出現(xiàn)明顯的意識錯亂、睡眠障礙和行為失常。定向力和理解力減退，計算能力下降，言語不清，書寫障礙。同時，患者可能出現(xiàn)幻覺、躁狂等精神癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)體征方面，撲翼樣震顫仍存在，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，并可能出現(xiàn)病理反射陽性。
3、昏睡期：患者進(jìn)入昏睡狀態(tài)，大部分時間處于睡眠中，但可以喚醒。醒時神志不清，有幻覺。神經(jīng)系統(tǒng)體征進(jìn)一步加重，撲翼樣震顫持續(xù)存在，肌張力明顯增高，錐體束征陽性。腦電圖檢查可出現(xiàn)異常波形。
4、昏迷期：此階段為肝性腦病的終末期，患者神志完全喪失，不能喚醒。對外界刺激無反應(yīng)，各種反射消失，肌張力降低，撲翼樣震顫無法引出。腦電圖檢查顯示明顯異常。
肝性腦病的臨床分期有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度，制定合適的治療方案。在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時，患者應(yīng)盡早就醫(yī)，以便得到及時有效的治療。平時盡量通過旅游、與人聊天等方式保持積極樂觀的心態(tài)，對身體有益。
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