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楊士偉 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 干部保健科
突然出現(xiàn)呼吸困難、手腳發(fā)麻、血壓高可能是換氣過度綜合征、高血壓急癥、急性左心衰竭、肺栓塞、腦出血等原因引起，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。
1、換氣過度綜合征：常見于情緒緊張、焦慮等情況?；颊邥?huì)不自覺地快速呼吸，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出過多，引起呼吸性堿中毒。這會(huì)使血管收縮，出現(xiàn)血壓升高，同時(shí)血液中的鈣離子濃度下降，引發(fā)手腳發(fā)麻，呼吸頻率過快則導(dǎo)致呼吸困難。一般不需要特殊治療，可使用紙袋或塑料袋罩住口鼻，使呼出的二氧化碳重新吸入，緩解呼吸性堿中毒。
2、高血壓急癥：過高的血壓會(huì)使心臟后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心臟功能受損，引起呼吸困難。同時(shí)，血壓升高會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)末梢感覺異常，出現(xiàn)手腳發(fā)麻?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸尼卡地平片、鹽酸拉貝洛爾片等藥物治療。
3、急性左心衰竭：心臟疾病如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病等常導(dǎo)致左心臟功能急劇下降，引起肺循環(huán)淤血和呼吸困難。心臟功能受損還會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮、血壓升高和外周血液循環(huán)不暢，出現(xiàn)手腳發(fā)麻。需遵照醫(yī)囑使用呋塞米片、硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物治療。
4、肺栓塞：肺栓塞導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，引起呼吸困難和通氣血流比例失調(diào)。身體應(yīng)激反應(yīng)使血壓升高，血液循環(huán)障礙還可能引起手腳發(fā)麻。對(duì)于高?；颊呖稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓治療，常用藥物有注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等，能溶解血栓；還可使用抗凝藥物，如肝素鈉含片、華法林鈉片等，防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大和復(fù)發(fā)。
5、腦出血：腦出血會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，其會(huì)引起血壓反射性升高，同時(shí)可能影響呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸困難，還可能壓迫神經(jīng)，引起手腳麻木。對(duì)于腦出血，治療要根據(jù)出血量和出血部位決定。少量出血可采取保守治療，可遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用甘露醇注射液、呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物治療；出血量較大時(shí)可能需要進(jìn)行開顱手術(shù)，清除血腫，減輕顱內(nèi)壓迫，術(shù)后還需要密切監(jiān)測生命體征和進(jìn)行康復(fù)治療。
在日常生活中，要注意保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。一旦出現(xiàn)呼吸困難、手腳發(fā)麻、血壓升高的癥狀，要盡量保持冷靜，呼叫急救人員，等待救援過程中可采取舒適的體位，如半臥位，以減輕呼吸困難。
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