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尤長宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 腫瘤科門診
后背疼持續(xù)一個月后被確診為癌癥，可能與肺癌、胰腺癌、肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉移癌等有關。一旦出現長時間后背疼痛且原因不明，應及時就醫(yī)，進行全面檢查，以便早期診斷與治療。
1、肺癌：肺癌細胞可能侵犯胸膜或胸壁組織，當腫瘤位于肺的后部或靠近后背的部位時，隨著腫瘤的生長，會對周圍的神經、肌肉等產生壓迫與刺激，從而引發(fā)后背疼痛。對于非小細胞肺癌，早期可進行手術治療，如肺葉切除術，切除病變組織。術后可能需要輔助化療，常用藥物有紫杉醇注射液、順鉑注射液、注射用鹽酸吉西他濱等，以殺滅殘留癌細胞。對于晚期不能手術的患者，可采用靶向治療，如鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等，針對癌細胞特定靶點進行治療。要注意的是，藥物都需在醫(yī)生指導下使用。
2、胰腺癌：胰腺位于腹膜后，靠近后背。胰腺癌腫瘤生長時，容易侵犯周圍的神經叢，尤其是腹腔神經叢。一旦神經叢受到侵犯，就會引起腰背部放射性疼痛，疼痛程度往往較為劇烈，可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。早期胰腺癌可進行手術切除，如胰十二指腸切除術，切除腫瘤及部分周圍組織。術后輔助化療，常用氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液、鹽酸表柔比星注射液等藥物。對于晚期無法手術的患者，可采用姑息性治療，如腹腔神經叢阻滯術，通過注射藥物阻斷神經傳導，緩解疼痛。要特別注意的是，藥物的使用都要遵照醫(yī)囑。
3、肝癌：肝癌晚期時，腫瘤可能侵犯膈肌或后腹膜，刺激相應的神經末梢，導致后背放射性疼痛。早期肝癌可進行手術切除，如肝部分切除術，切除腫瘤病灶。術后可采用介入治療，如肝動脈化療栓塞術，將化療藥物與栓塞劑注入肝動脈，阻斷腫瘤血供并局部化療。對于晚期肝癌，可使用靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等，抑制腫瘤生長。
4、多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓中的漿細胞異常增生會產生大量單克隆免疫球蛋白，這些異常蛋白會沉積在骨骼中，導致骨質破壞。當累及脊柱、肋骨等后背部位的骨骼時，就會出現后背疼痛，疼痛通常較為劇烈，活動后可能加重。主要采用化療，常用藥物有注射用硼替佐米、來那度胺膠囊、醋酸地塞米松片等，通過抑制骨髓瘤細胞的生長和增殖來控制病情。對于有骨破壞的患者，可使用雙膦酸鹽類藥物，如唑來膦酸注射液，抑制破骨細胞活性，減少骨質破壞，緩解疼痛并降低骨折風險。在某些情況下，如出現脊髓壓迫等嚴重并發(fā)癥，可能需要進行手術減壓治療。
5、骨轉移癌：身體其他部位的原發(fā)癌癥，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，在晚期可能發(fā)生骨轉移。當癌細胞轉移至后背的骨骼，如胸椎、腰椎等部位時，會破壞骨質結構，刺激骨膜神經末梢，引起后背疼痛。首先要明確原發(fā)癌灶，針對原發(fā)癌進行相應治療，如乳腺癌骨轉移，可采用內分泌治療如枸櫞酸他莫昔芬片等、化療如注射用異環(huán)磷酰胺等、靶向治療如曲妥珠單抗注射液等。對于骨轉移灶，可采用局部放療，緩解疼痛、控制腫瘤生長；使用雙膦酸鹽類藥物，如伊班膦酸鈉注射液，減少骨破壞；還可根據疼痛程度給予止痛藥物，如鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸嗎啡片等，按照三階梯止痛原則進行止痛治療。
在日常生活中，要注重健康體檢，尤其是有癌癥家族史、長期吸煙飲酒、慢性肝炎等高危人群，定期進行腫瘤標志物檢測、影像學檢查等。保持健康的生活方式，合理飲食，多吃蔬菜水果、全谷物等，減少高脂肪、高糖、高鹽食物攝入；適度運動，增強體質；戒煙限酒，避免接觸致癌物質。當出現后背疼痛等異常癥狀時，不要忽視，應及時就醫(yī)排查原因，以便早期發(fā)現疾病并進行有效治療。
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