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尤長(zhǎng)宣 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 腫瘤科門診
后背疼持續(xù)一個(gè)月后被確診為癌癥，可能與肺癌、胰腺癌、肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等有關(guān)。一旦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間后背疼痛且原因不明，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，以便早期診斷與治療。
1、肺癌：肺癌細(xì)胞可能侵犯胸膜或胸壁組織，當(dāng)腫瘤位于肺的后部或靠近后背的部位時(shí)，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，會(huì)對(duì)周圍的神經(jīng)、肌肉等產(chǎn)生壓迫與刺激，從而引發(fā)后背疼痛。對(duì)于非小細(xì)胞肺癌，早期可進(jìn)行手術(shù)治療，如肺葉切除術(shù)，切除病變組織。術(shù)后可能需要輔助化療，常用藥物有紫杉醇注射液、順鉑注射液、注射用鹽酸吉西他濱等，以殺滅殘留癌細(xì)胞。對(duì)于晚期不能手術(shù)的患者，可采用靶向治療，如鹽酸厄洛替尼片、吉非替尼片等，針對(duì)癌細(xì)胞特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療。要注意的是，藥物都需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、胰腺癌：胰腺位于腹膜后，靠近后背。胰腺癌腫瘤生長(zhǎng)時(shí)，容易侵犯周圍的神經(jīng)叢，尤其是腹腔神經(jīng)叢。一旦神經(jīng)叢受到侵犯，就會(huì)引起腰背部放射性疼痛，疼痛程度往往較為劇烈，可呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。早期胰腺癌可進(jìn)行手術(shù)切除，如胰十二指腸切除術(shù)，切除腫瘤及部分周圍組織。術(shù)后輔助化療，常用氟尿嘧啶注射液、奧沙利鉑注射液、鹽酸表柔比星注射液等藥物。對(duì)于晚期無(wú)法手術(shù)的患者，可采用姑息性治療，如腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)，通過(guò)注射藥物阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解疼痛。要特別注意的是，藥物的使用都要遵照醫(yī)囑。
3、肝癌：肝癌晚期時(shí)，腫瘤可能侵犯膈肌或后腹膜，刺激相應(yīng)的神經(jīng)末梢，導(dǎo)致后背放射性疼痛。早期肝癌可進(jìn)行手術(shù)切除，如肝部分切除術(shù)，切除腫瘤病灶。術(shù)后可采用介入治療，如肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，將化療藥物與栓塞劑注入肝動(dòng)脈，阻斷腫瘤血供并局部化療。對(duì)于晚期肝癌，可使用靶向藥物如甲苯磺酸索拉非尼片、甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等，抑制腫瘤生長(zhǎng)。
4、多發(fā)性骨髓瘤：多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病，骨髓中的漿細(xì)胞異常增生會(huì)產(chǎn)生大量單克隆免疫球蛋白，這些異常蛋白會(huì)沉積在骨骼中，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞。當(dāng)累及脊柱、肋骨等后背部位的骨骼時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)后背疼痛，疼痛通常較為劇烈，活動(dòng)后可能加重。主要采用化療，常用藥物有注射用硼替佐米、來(lái)那度胺膠囊、醋酸地塞米松片等，通過(guò)抑制骨髓瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖來(lái)控制病情。對(duì)于有骨破壞的患者，可使用雙膦酸鹽類藥物，如唑來(lái)膦酸注射液，抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨質(zhì)破壞，緩解疼痛并降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。在某些情況下，如出現(xiàn)脊髓壓迫等嚴(yán)重并發(fā)癥，可能需要進(jìn)行手術(shù)減壓治療。
5、骨轉(zhuǎn)移癌：身體其他部位的原發(fā)癌癥，如乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，在晚期可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至后背的骨骼，如胸椎、腰椎等部位時(shí)，會(huì)破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，刺激骨膜神經(jīng)末梢，引起后背疼痛。首先要明確原發(fā)癌灶，針對(duì)原發(fā)癌進(jìn)行相應(yīng)治療，如乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，可采用內(nèi)分泌治療如枸櫞酸他莫昔芬片等、化療如注射用異環(huán)磷酰胺等、靶向治療如曲妥珠單抗注射液等。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移灶，可采用局部放療，緩解疼痛、控制腫瘤生長(zhǎng)；使用雙膦酸鹽類藥物，如伊班膦酸鈉注射液，減少骨破壞；還可根據(jù)疼痛程度給予止痛藥物，如鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸嗎啡片等，按照三階梯止痛原則進(jìn)行止痛治療。
在日常生活中，要注重健康體檢，尤其是有癌癥家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、慢性肝炎等高危人群，定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。保持健康的生活方式，合理飲食，多吃蔬菜水果、全谷物等，減少高脂肪、高糖、高鹽食物攝入；適度運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；戒煙限酒，避免接觸致癌物質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)后背疼痛等異常癥狀時(shí)，不要忽視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查原因，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行有效治療。
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癌癥之王是指最難治愈的癌癥類型之一，目前胰腺癌被醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛共識(shí)認(rèn)為是癌癥之王，也是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌是一組主要起源于胰腺導(dǎo)管上皮及腺泡細(xì)胞的惡性腫瘤，通常在早期沒有明顯的癥狀，因此很難被... 詳細(xì)»
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怎么預(yù)防癌癥和抗癌癥
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