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付志強 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 肝膽胰外科
肝內(nèi)膽管結(jié)石是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因比較復(fù)雜，可能與膽道感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的癥狀因人而異，有些人可能沒有任何癥狀，只是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。有些人可能會出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。腹痛通常位于右上腹，呈陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，可向右肩背部放射。黃疸是由于結(jié)石阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁無法正常排泄，膽紅素進入血液引起的。發(fā)熱是由于膽道感染引起的。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如B超、CT、磁共振胰膽管造影等。B超是最常用的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)膽管內(nèi)的結(jié)石，并了解膽管的擴張情況。CT和磁共振胰膽管造影可以更清楚地顯示膽管的結(jié)構(gòu)和結(jié)石的位置。
肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和內(nèi)鏡治療。藥物治療主要用于緩解癥狀，如疼痛、發(fā)熱等。手術(shù)治療是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的主要方法，包括膽管切開取石術(shù)、膽管整形術(shù)、肝切除術(shù)等。內(nèi)鏡治療是一種微創(chuàng)治療方法，適用于一些較小的結(jié)石。
總之，肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種常見的膽道疾病，如果發(fā)現(xiàn)有肝內(nèi)膽管結(jié)石，應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)病情選擇合適的治療方法。同時，應(yīng)注意預(yù)防，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。
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