皮膚突發(fā)紅色“蚊子包”，劇癢難耐，時消時現(xiàn)，反反復復。這不是普通蚊子包，而是蕁麻疹。據(jù)統(tǒng)計，約每五人中就有一人經(jīng)歷過一次急性蕁麻疹，部分患者病情遷延反復，嚴重影響生活質(zhì)量，這種看似簡單卻嚴重影響生活質(zhì)量的皮膚病，需要科學認知與規(guī)范治療。

蕁麻疹，俗稱“風疹塊”或“風疙瘩”，是一種常見的免疫相關性皮膚病。其特點是皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加，導致局部水腫反應，表現(xiàn)為大小不等的風團伴瘙癢。約20%的患者還會伴有血管性水腫（多發(fā)生在眼瞼、口唇等松弛部位），消退時間可達72小時以上，常提示病情較重、病程較長。

我院皮膚科每天接診不少蕁麻疹患者，今天將帶您全面了解這一疾病的科學防治方法。

一、認識蕁麻疹：不只是“皮膚起疙瘩”

臨床表現(xiàn)與分類

蕁麻疹的核心表現(xiàn)是“風團”——隆起于皮膚表面的暫時性皮損，呈膚色或紅色，可孤立存在或融合成片，伴有明顯瘙癢、刺痛或灼熱感。風團通常在24小時內(nèi)自行消退，但新的皮疹又反復出現(xiàn)。

根據(jù)病程和誘因，蕁麻疹可分為不同類型：

表1：蕁麻疹分類及特征

在誘導性蕁麻疹中，又細分出多種類型，如皮膚劃痕癥（人工蕁麻疹）、冷接觸性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹（由運動、出汗或情緒激動誘發(fā)）等。

二、病因探秘

蕁麻疹的病因復雜，通常分為外源性和內(nèi)源性因素：

外源性因素：包括物理刺激（摩擦、冷熱、日曬）、食物（動物蛋白、蔬果、酒類）、食品添加劑、吸入物（花粉、塵螨）、藥物（青霉素、阿司匹林等）及植入物

內(nèi)源性因素：包括慢性感染（細菌、病毒、寄生蟲等）、勞累、精神緊張、自身免疫反應（如甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）

急性蕁麻疹通常病因相對明確，而慢性蕁麻疹的病因則常常難以明確，僅少數(shù)患者能找到確切誘因。

三、科學治療：階梯用藥實現(xiàn)“達標治療”

蕁麻疹的治療目標是完全控制癥狀，同時兼顧用藥安全性和患者生活質(zhì)量。

※特殊情況的處理

若急性蕁麻疹發(fā)作，周身紅斑風團，伴呼吸困難、腹痛腹瀉或喉頭水腫時，屬-急性重癥發(fā)作，請立刻撥打急救電話或前往就近醫(yī)院系統(tǒng)性治療。

三、從中醫(yī)角度看蕁麻疹

中醫(yī)認為癮疹發(fā)病主要是由于素體稟賦不耐， 外加六淫之邪的侵襲；或飲食不節(jié)、腸胃濕熱；或平 素體弱、氣血不足，衛(wèi)外不固所致。臨床按病程常將 癮疹分為急性和慢性，病程在 6 周以上者屬于慢 性。根據(jù)癮疹的致病因素和病程，中醫(yī)一般分為風 熱證、風寒證、腸胃濕熱證、毒熱熾盛證和氣血虧虛 證 5 個證型進行治療。治療原則：實證者以疏風清熱、疏風散寒或清熱利濕、涼血解毒祛邪為主；虛證者以益氣養(yǎng)血，固表扶正為主；虛實夾雜者扶正與祛邪并用。

四、生活管理：減少復發(fā)的重要環(huán)節(jié)

除了藥物治療，科學的生活管理對蕁麻疹患者至關重要：

※日常護理要點

1. 皮膚保護：

- 避免熱水和肥皂水燙洗皮膚

- 修剪指甲，避免搔抓以防繼發(fā)感染

- 穿著寬松柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少摩擦刺激

2. 飲食調(diào)整：

- 避免飲酒和辛辣刺激性食物

- 記錄食物日記，識別并避免個人過敏食物

- 不必盲目忌口，但已知過敏食物（如海鮮、芒果等）應嚴格避免

3. 情緒調(diào)節(jié)：

- 保持規(guī)律作息，避免勞累和精神緊張

- 適當鍛煉，增強體質(zhì)

- 學習放松技巧，緩解壓力

※特殊類型蕁麻疹的防護

- 寒冷性蕁麻疹：注意保暖，避免冷刺激

- 膽堿能性蕁麻疹：減少劇烈運動和情緒激動

- 日光性蕁麻疹：使用防曬霜、遮陽傘等防護措施

- 皮膚劃痕癥：避免緊身衣物和用力搔抓

※尋找并避免誘因

盡可能找出并去除誘因：

- 通過過敏原檢測識別可能的致敏物質(zhì)

- 避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原

- 謹慎使用化妝品和洗滌劑

- 注意家居環(huán)境清潔，定期通風

五、皮膚科醫(yī)生建議蕁麻疹患者：

-及時就醫(yī)：皮膚出現(xiàn)反復風團伴瘙癢時，盡早就診皮膚科

- 規(guī)范治療：遵循醫(yī)囑堅持用藥，不自行減藥停藥

- 定期隨訪：配合醫(yī)生進行病情評估和治療方案調(diào)整

- 耐心應對：慢性蕁麻疹治療需要時間，保持信心很重要，避免追求“速效”頻繁換治療方案

- 科學認識：避免盲目忌口導致營養(yǎng)不良

中西醫(yī)結合的核心是“西藥控制癥狀，中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)”，通過醫(yī)患共同努力，絕大多數(shù)蕁麻疹患者能夠有效控制癥狀，擺脫“風團”困擾，重獲健康肌膚和高質(zhì)量生活。

注：本文主要依據(jù)《中國蕁麻疹診療指南（2022版）》、《癮疹（蕁麻疹）中醫(yī)治療專家共識（2017版）》編寫，并參考相關臨床研究和專家共識。具體用藥請遵醫(yī)囑。

（通訊員：安俊停、官瑩玉；圖片由醫(yī)院提供）