-
-
劉赟 副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 臨床心理科
醫(yī)院心理門診病歷是記錄心理門診患者就診情況和治療過程的文件，用于記錄患者的基本信息、病史、評估結(jié)果、診斷和治療方案等重要內(nèi)容。一份完整的心理門診病歷應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
1.基本信息：患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式等基本信息。
2.主訴：患者主訴的問題和需求，包括心理問題的具體描述、持續(xù)時(shí)間、影響范圍等。
3.現(xiàn)病史：對患者當(dāng)前心理問題的詳細(xì)描述，包括引發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間等信息。
4.既往史：患者的既往心理健康狀況、心理治療史、用藥史、手術(shù)史等歷史記錄。
5.家族史：患者家族成員中是否有類似的心理問題，家族遺傳史和心理健康史的記錄。
6.個(gè)人史：患者個(gè)人生活、職業(yè)、婚姻狀況等個(gè)人背景信息。
7.生活事件史：患者近期生活事件和重要經(jīng)歷，可能影響心理健康的事件記錄。
8.心理評估：包括心理測驗(yàn)結(jié)果、心理癥狀評估、認(rèn)知功能評估、社會功能評估等。
9.初步診斷：初步對患者的心理問題進(jìn)行診斷，包括確診疾病名稱和臨床分級。
10.治療方案：包括心理治療、藥物治療、心理康復(fù)方案、社會支持等多種治療方案。
11.隨訪計(jì)劃：具體記錄患者的隨訪日期、內(nèi)容和目標(biāo)，規(guī)劃患者的治療進(jìn)程和預(yù)期效果。
12.合作意愿：患者的配合治療程度、是否認(rèn)同治療方案、家屬支持等信息。
13.主治醫(yī)生簽名：主治醫(yī)生對患者的初步診斷和治療方案的確認(rèn)和簽名。
以上內(nèi)容構(gòu)成了一份完整的心理門診病歷，能夠全面、準(zhǔn)確地記錄患者的心理健康情況和治療進(jìn)程。醫(yī)院心理門診部門需要嚴(yán)格按照規(guī)定的格式和內(nèi)容要求進(jìn)行記錄，保護(hù)患者的隱私權(quán)和醫(yī)療信息安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的心理健康服務(wù)。
-
-
婦科檢查內(nèi)容包括哪些
葉海燕 主任醫(yī)師
-
-
腦卒中康復(fù)治療包括哪些內(nèi)容
胡昔權(quán) 主任醫(yī)師
-
-
乳腺癌術(shù)前評估包括哪些內(nèi)容...
王浩斌 副主任醫(yī)師
-
-
腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練包括哪...
周弋人 副主任醫(yī)師
-
-
個(gè)體化給藥的內(nèi)容包括哪些
舒文瑩 副主任藥師
-
-
缺血性腦卒中的康復(fù)訓(xùn)練包括...
張列 主任醫(yī)師
-
-
北京回龍觀醫(yī)院 抑郁及相關(guān)障礙
擅長：睡眠障礙、抑郁癥...
-
-
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院 抑郁癥
擅長：抑郁癥、雙相障礙...
-
-
湖州市第三人民醫(yī)院 心身障礙科
擅長：診療擅長和研究方...
-
-
河南省中醫(yī)院 精神心理科
擅長：治療抑郁癥、焦慮...
-
-
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 精神心理科
擅長：各種精神疾病的診...
-
-
大足區(qū)人民醫(yī)院 睡眠心身中心
擅長：睡眠障礙、心境障...
-
-
樂山市人民醫(yī)院 心身醫(yī)學(xué)
擅長：擅長：睡眠障礙、...
-
-
北京回龍觀醫(yī)院 普通精神病
擅長：各類精神疾?。壕?..
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 婦科腫瘤一病區(qū)
擅長：婦科惡性腫瘤的綜...
-
-
廊坊市人民醫(yī)院 兒一科
擅長：小兒內(nèi)科各系統(tǒng)疾...
-
-
常州市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
擅長：熟悉急性心梗、心...
-
-
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 心胸外科
擅長：擅長婦產(chǎn)科的常見...
-
-
麻醉包括哪些內(nèi)容
麻醉是一種醫(yī)學(xué)技術(shù)，通過使用藥物或其他技術(shù)方法使患者失去痛覺、意識或運(yùn)動能力，以便在手術(shù)或其他醫(yī)療程序中提供舒適和安全。一般來說，麻醉包括以下內(nèi)容：1.全身麻醉：全身麻醉是指通過靜脈注射或吸入麻醉藥物... 詳細(xì)»
-
-
乳腺報(bào)告包括哪些內(nèi)容
乳腺報(bào)告是醫(yī)生對乳腺檢查結(jié)果的總結(jié)和描述。以下是一些常見的乳腺報(bào)告內(nèi)容和它們可能的含義：1.乳腺組織類型：報(bào)告可能會描述乳腺組織的類型，如脂肪型、致密型或混合型。致密型乳腺組織在X光檢查中可能會更難發(fā)... 詳細(xì)»
-
-
兒童保健包括哪些內(nèi)容
兒童保健研究的是小兒時(shí)期生長發(fā)育規(guī)律以及影響因素，內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：1、新生兒訪視：訪視新生兒是在新生兒出院后24小時(shí)以內(nèi)，醫(yī)生進(jìn)行入戶訪視，直到新生兒28天時(shí)共需訪視3~4次。2、先天疾病篩... 詳細(xì)»
-
-
體檢證明包括哪些內(nèi)容
體檢證明是一種由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的，證明個(gè)人健康狀況的文件。通常包括的內(nèi)容如下：1.基本信息：體檢證明上會包含個(gè)人的基本信息，如姓名、性別、年齡、身份證號等。2.體檢項(xiàng)目：體檢證明會列出個(gè)人在體檢中進(jìn)行的... 詳細(xì)»
-
-
物理體檢包括哪些內(nèi)容
物理體檢是一種通過觀察、測量和評估個(gè)體的身體結(jié)構(gòu)和功能來了解其健康狀況的方法。主要檢查的內(nèi)容如下：1、體格檢查：體格檢查主要是對身高、體重、腰圍、臀圍等進(jìn)行檢查，可以判斷身體是否健康，并根據(jù)檢查結(jié)果，... 詳細(xì)»
公眾號
頭條號
百家號