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齊殿君 副主任醫(yī)師 副教授 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
酸中毒通常指體內(nèi)酸性物質(zhì)蓄積而導(dǎo)致氫離子濃度上升、pH值下降，因此出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、呼吸困難、胸悶、心悸、氣短等癥狀。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒兩種不同的情況，呼吸性酸中毒的患者主要表現(xiàn)為呼吸急促、呼吸困難，患者會出現(xiàn)逐漸意識模糊、昏迷的情況。代謝性酸中毒顯著特征是pH值逐漸下降，患者會對血管、神經(jīng)、消化循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、心律失常等癥狀。
酸中毒死亡率如何
1、酸中毒的死亡率整體較高，尤其是酮癥酸中毒引起的死亡率比較高。一般出現(xiàn)酸中毒以后會導(dǎo)致組織細(xì)胞嚴(yán)重的缺血缺氧，以及內(nèi)環(huán)境酸堿平衡紊亂而引起細(xì)胞的壞死。對于這種類型的酸中毒來說通過積極搶救，其死亡率可以降低到20%以下。
2、如果酸中毒患者有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，并且搶救不及時(shí)，死亡率還會更高。
酸中毒的治療方法
1、積極治療原發(fā)病，比如心肺功能障礙、血管阻塞、休克、貧血、窒息、一氧化碳中毒等。
2、糾正酸中毒和水電解質(zhì)代謝紊亂，比如補(bǔ)堿，給予5%的碳酸氫鈉，當(dāng)pH＞7.25的時(shí)候停止輸堿，以免發(fā)生堿中毒。補(bǔ)堿的速度不宜過快、補(bǔ)堿的量不宜過多，否則二氧化碳不易排出，而加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒。
3、注意補(bǔ)液，迅速糾正脫水。補(bǔ)液擴(kuò)容可改善組織灌注、糾正休克、利尿排酸。補(bǔ)充生理鹽水維持足夠的心輸出量與組織灌注量。補(bǔ)液量根據(jù)患者的心肺功能、脫水情況來定。
4、吸氧、補(bǔ)鉀，必要時(shí)行血液透析、氣管切開或人工呼吸機(jī)供氧。
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