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潘琪 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 神經(jīng)外科
腦膜瘤是顱內(nèi)常見的良性腫瘤，手術(shù)是腦膜瘤的主要治療方法。但不是所有腦膜瘤都需要開顱手術(shù)，手術(shù)方式的選擇取決于腦膜瘤的位置、大小、生長方式，以及患者的一般狀況等。
1.位置：位于大腦凸面、大腦鐮旁等表淺部位的腦膜瘤，多可通過頭皮切口，顱骨鉆孔，顯微鏡下完成腫瘤切除，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快。但顱底腦膜瘤，由于位置深在，毗鄰重要的神經(jīng)、血管，手術(shù)難度大，風(fēng)險高，多需要開顱手術(shù)。
2.大?。耗[瘤直徑＜3cm的腦膜瘤，可以采用伽瑪?shù)?、X-刀等立體定向放射治療，使腫瘤縮小，達(dá)到治療目的。腫瘤直徑＞3cm的腦膜瘤，多需要開顱手術(shù)切除。
3.生長方式：腦膜瘤有良性、惡性之分。良性腦膜瘤，生長緩慢，包膜完整，與腦組織邊界清楚，手術(shù)切除可以達(dá)到根治效果。惡性腦膜瘤，生長迅速，與腦組織邊界不清，容易發(fā)生顱內(nèi)種植轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以全切，術(shù)后需要配合放療、化療等綜合治療。
4.患者一般狀況：對于年老體弱，或合并心肺等重要臟器疾病，不能耐受開顱手術(shù)的患者，可以選擇立體定向放射治療。
總之，腦膜瘤是否需要開顱手術(shù)，需要神經(jīng)外科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行全面評估后決定。
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