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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
急性闌尾炎是一種常見的腹部急癥，通常由闌尾的炎癥引起。如果不及時(shí)治療，炎癥可能會(huì)擴(kuò)散到闌尾周圍的腹膜，導(dǎo)致腹膜膿腫的形成。
一、病因
1.闌尾腔阻塞：這是急性闌尾炎最常見的原因，可能是由于糞石、異物、寄生蟲等阻塞闌尾腔，導(dǎo)致闌尾分泌物潴留和細(xì)菌感染。
2.細(xì)菌感染：闌尾腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖是引起炎癥的主要原因，常見的細(xì)菌有大腸桿菌、厭氧菌等。
3.其他因素：如闌尾扭曲、管腔狹窄、血液循環(huán)障礙等也可能導(dǎo)致急性闌尾炎的發(fā)生。
二、癥狀
1.腹痛：典型的腹痛始于上腹或臍周，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，疼痛呈持續(xù)性加重。
2.胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、食欲不振等。
3.全身癥狀：發(fā)熱、乏力、寒戰(zhàn)等。
4.腹膜炎體征：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等。
三、診斷
1.臨床表現(xiàn)：根據(jù)典型的癥狀和體征，醫(yī)生通常可以初步診斷急性闌尾炎。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。
3.影像學(xué)檢查：B超、CT等檢查有助于明確闌尾的位置、形態(tài)和周圍組織的情況。
四、治療
1.手術(shù)治療：急性闌尾炎伴腹膜膿腫一經(jīng)確診，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，切除闌尾并清除膿腫。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)的開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
2.抗生素治療：在手術(shù)前和手術(shù)后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予抗生素治療，以控制感染。
3.對(duì)癥支持治療：包括補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、鎮(zhèn)痛等。
五、預(yù)后
急性闌尾炎伴腹膜膿腫的預(yù)后與治療是否及時(shí)、徹底有關(guān)。如果治療及時(shí)，大多數(shù)患者可以痊愈。但如果延誤治療，可能會(huì)導(dǎo)致腹膜炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
總之，急性闌尾炎伴腹膜膿腫是一種嚴(yán)重的疾病，需要及時(shí)診斷和治療。如果出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，有助于預(yù)防急性闌尾炎的發(fā)生。
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