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姜成鋼 副主任醫(yī)師 副教授 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 普通外科
短段巨結(jié)腸是一種先天性腸道疾病，主要特征是部分結(jié)腸段的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，導(dǎo)致該段結(jié)腸狹窄、蠕動(dòng)減弱，從而引起排便困難等癥狀。鋇劑灌腸造影是一種常用的檢查方法，用于診斷短段巨結(jié)腸。
一、檢查原理
鋇劑灌腸造影是通過(guò)向直腸內(nèi)注入鋇劑，然后在X線下觀察鋇劑在腸道內(nèi)的分布和流動(dòng)情況，從而了解腸道的形態(tài)和功能。在懷疑短段巨結(jié)腸的情況下，鋇劑灌腸造影可以顯示結(jié)腸的狹窄段和擴(kuò)張段，以及狹窄段的長(zhǎng)度和位置。
二、檢查前準(zhǔn)備
在進(jìn)行鋇劑灌腸造影前，患者需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，以清除腸道內(nèi)的糞便和氣體。通常需要在檢查前一天開(kāi)始禁食，并服用瀉藥或進(jìn)行灌腸。此外，患者還需要簽署知情同意書(shū)，了解檢查的風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)。
三、檢查過(guò)程
1.患者取左側(cè)臥位，將肛管插入直腸，然后緩慢注入鋇劑。
2.在注入鋇劑的過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)通過(guò)X線透視觀察鋇劑在腸道內(nèi)的流動(dòng)情況，并根據(jù)需要調(diào)整肛管的位置和注入速度。
3.當(dāng)鋇劑到達(dá)結(jié)腸狹窄段時(shí)，醫(yī)生會(huì)讓患者改變體位，以便更好地觀察狹窄段的情況。
4.檢查結(jié)束后，患者需要排出鋇劑，并進(jìn)行X線復(fù)查，以確保腸道內(nèi)沒(méi)有殘留的鋇劑。
四、檢查結(jié)果
鋇劑灌腸造影的結(jié)果通常由放射科醫(yī)生進(jìn)行解讀。在懷疑短段巨結(jié)腸的情況下，檢查結(jié)果可能顯示以下特征：
1.結(jié)腸狹窄段：狹窄段通常位于直腸或乙狀結(jié)腸，長(zhǎng)度較短，一般不超過(guò)10cm。狹窄段的腸壁光滑，呈“鳥(niǎo)嘴”狀或“漏斗”狀。
2.結(jié)腸擴(kuò)張段：狹窄段上方的結(jié)腸通常會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張，腸壁變薄，蠕動(dòng)減弱。
3.鋇劑殘留：在狹窄段上方的結(jié)腸內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)鋇劑殘留，這是由于狹窄段的蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致鋇劑無(wú)法順利通過(guò)。
五、注意事項(xiàng)
1.鋇劑灌腸造影是一種有創(chuàng)檢查，可能會(huì)引起一些不適，如腹脹、腹痛、肛門疼痛等。這些癥狀通常在檢查后數(shù)小時(shí)內(nèi)消失。
2.在檢查過(guò)程中，患者需要配合醫(yī)生的操作，保持正確的體位，以便更好地觀察腸道情況。
3.檢查后，患者需要多喝水，以促進(jìn)鋇劑的排出。
4.如果患者在檢查后出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
鋇劑灌腸造影是一種常用的檢查方法，用于診斷短段巨結(jié)腸。通過(guò)鋇劑灌腸造影，可以顯示結(jié)腸的狹窄段和擴(kuò)張段，以及狹窄段的長(zhǎng)度和位置，為診斷和治療提供重要的依據(jù)。如果懷疑有短段巨結(jié)腸，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行鋇劑灌腸造影等檢查，以便早期診斷和治療。
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