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鄭遠 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 心胸外科
對于肺部小結節(jié)的患者，醫(yī)生通常會建議定期復查胸部 CT，以觀察結節(jié)的變化。以下是一些可能需要考慮的因素：
1. 結節(jié)的大小和形態(tài)：如果結節(jié)小于 5mm，邊緣規(guī)則，無分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性特征，那么惡性的可能性較小，可以繼續(xù)觀察。如果結節(jié)大于 5mm，或者有惡性特征，那么惡性的可能性較大，需要進一步檢查，如 PET-CT、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等。
2. 患者的年齡、性別、吸煙史等：年齡越大、男性、吸煙史越長等因素都會增加肺癌的風險。因此，如果患者有這些高危因素，那么即使結節(jié)很小，也應該密切關注。
3. 其他肺部疾?。喝绻颊咄瑫r患有其他肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肺結核等，那么也會影響對結節(jié)的判斷。需要結合其他影像學和實驗室檢查來綜合分析。
4. 家族史：如果患者有肺癌家族史，那么也會增加肺癌的風險。需要詢問家族中是否有肺癌患者，并進行相應的遺傳咨詢和篩查。
總之，對于肺部小結節(jié)復查第一次沒有變化的患者，醫(yī)生會根據結節(jié)的大小、形態(tài)、位置、患者的年齡、性別、吸煙史、其他肺部疾病和家族史等因素來綜合判斷是否需要進一步檢查或治療。建議患者與醫(yī)生充分溝通，了解自己的病情和風險，并遵醫(yī)囑進行定期復查。
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