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宋華 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 骨外科
如今痛風(fēng)高發(fā)，對多數(shù)人來說并不陌生。痛風(fēng)是一種常見且復(fù)雜的關(guān)節(jié)炎類型，各個年齡段均可能罹患本病。痛風(fēng)患者經(jīng)常會在夜晚出現(xiàn)突然性的關(guān)節(jié)疼，發(fā)病急，關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、水腫、紅腫和炎癥。疼痛感會慢慢減輕直至消失，持續(xù)幾天或幾周不等。常聽患者們形容痛風(fēng)的痛，能讓人生不如死。這并非是在開玩笑，痛風(fēng)發(fā)作時，有時真的能痛到讓人叫天天不應(yīng)，叫地地不靈。這種疼痛能通過止痛藥來緩解，但止痛藥并非萬能藥，其并不能從根源解決問題。深入根源，還需從降尿酸入手。但部分患者在降尿酸時疼痛卻依舊相伴，這是怎么一回事？這是否正常呢？
痛風(fēng)患者在降尿酸過程中，出現(xiàn)疼痛是否屬正?，F(xiàn)象？
痛風(fēng)治療主要通過降低尿酸來控制病癥，但患者有時會出現(xiàn)尿酸水平降低，關(guān)節(jié)疼痛反倒加重的情況，這種情況并非治療副反應(yīng)所致，屬于正?，F(xiàn)象。這種疼痛加重的原因主要有以下幾個：
一、局部尿酸晶體沉積
機體尿酸水平的正常水平需要腎臟的清除功能來得以維持，但腎臟這種功能并不能面面俱到，其只能清除血液中的尿酸，使血尿酸水平降低，而肌肉、組織、血管。特別是關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸，并不能直接得到清除，尿酸晶體沉積于內(nèi)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)。而藥物降尿酸多也是通過降低血液中的尿酸水平來進行治療，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸晶體很難直接清除。因而，會出現(xiàn)患者尿酸水平回落，卻仍出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。
二、尿酸回落水平過快
尿酸水平是痛風(fēng)出現(xiàn)的一關(guān)鍵因素，因而大部分人會將注意力放在降尿酸上，容易形成“尿酸降得越快病好得越快”的誤區(qū)，但這反倒會引起關(guān)節(jié)疼痛。因為患者的肌肉、皮膚、血管、關(guān)節(jié)以及器官內(nèi)，均有尿酸沉積。當(dāng)血液中的尿酸水平迅速降低后，組織中的尿酸會向血液中進行轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致其他部位特別是關(guān)節(jié)處的尿酸濃度失衡而使尿酸沉積加重，誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛出現(xiàn)。
總而言之，痛風(fēng)的出現(xiàn)與尿酸水平異常脫不了干系，降尿酸也是痛風(fēng)治療不可缺少的舉措之一。但降尿酸并不是降就完事，其中有很大的講究。降尿酸藥是降尿酸的主要途徑，在使用降尿酸藥時，切忌在急性發(fā)作期即大量服用。如此一來，尿酸水平雖能降低，但會引起關(guān)節(jié)內(nèi)外尿酸差值增大，關(guān)節(jié)疼痛反倒加重，適得其反。
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