指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 小兒胸外科 洪淳副主任醫(yī)師
說到“胸痛”，很多人可能都會(huì)想到的是中老年人的心血管疾病，但其實(shí)，年輕的小哥哥小姐姐，甚至還是四五歲的孩子述說有胸痛的，也不少見，那么，孩子說胸口痛，到底有哪些原因呢？
氣胸
提到氣胸，民間通俗地認(rèn)為是肺“破了”“漏氣”了，這種描述，雖然不是很專業(yè)，但也很直接地說中了氣胸的關(guān)鍵所在。從解剖來看，肺是位于胸腔內(nèi)的器官，它的表面覆蓋有胸膜，在健康狀態(tài)下，胸膜是完整的，所以胸腔內(nèi)是沒有氣體的。
在這種狀態(tài)下，肺得以正常工作，但如果因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)或胸膜出現(xiàn)破裂時(shí)，胸腔內(nèi)就會(huì)充氣，這個(gè)時(shí)候患者可感覺到比較劇烈的胸痛或胸悶，然后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重的甚至可危及生命。
氣胸最喜歡在中青年人群中出現(xiàn)，尤其是偏愛瘦高體型的青年男性，這可能與這類人群肺泡彈力纖維發(fā)育不良，彈性較差，容易出現(xiàn)破裂有關(guān)。另外，猛地用力舉起重物或其他劇烈的運(yùn)動(dòng)，都有可能會(huì)讓氣胸找上門來。因此，如果在劇烈咳嗽或用力過猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，就要警惕氣胸的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
心血管疾病
雖然心血管疾病在小孩胸痛中的概率相對(duì)小一些，但近些年，中國居民主要食物攝入量發(fā)生了明顯的變化：精制谷物和全谷物攝入量均呈下降趨勢，特別是雜糧明顯減少，動(dòng)物性食物、食用油明顯增加，家庭烹調(diào)用鹽增加，很多孩子還喜歡喝碳酸飲料或吃一些高脂肪類的食物。
而與此同時(shí)，他們的運(yùn)動(dòng)量卻又非常少，很多孩子甚至幾乎沒什么戶外運(yùn)動(dòng)，因此，在青少年中，不乏見到一些超重或肥胖的孩子。研究證實(shí)，肥胖、超重和運(yùn)動(dòng)不足是心血管疾病的高危因素，一旦出現(xiàn)心血管疾病時(shí)，也可出現(xiàn)有胸痛的表現(xiàn)。
心血管疾病相關(guān)性胸痛，多表現(xiàn)為精神或疾病刺激、運(yùn)動(dòng)、勞累過后出現(xiàn)的心前區(qū)（正常人大概就是胸部正中偏左）持續(xù)或反復(fù)的絞痛、刺痛或壓榨樣疼痛，常常伴隨有精神萎靡、面色蒼白、氣促、乏力、多汗、頭暈。如果孩子出現(xiàn)這種疼痛，特別是一些胖乎乎的孩子，或者是有家族史的孩子，那么就該警惕是否為心血管疾病引起的了。
骨骼肌肉受損或骨骼畸形
學(xué)齡期兒童由于活潑好動(dòng)，常會(huì)出現(xiàn)一些大大小小的意外傷害，當(dāng)撞傷或胸前部磕傷，導(dǎo)致肋骨損傷時(shí)，也可出現(xiàn)胸痛的情況。另外，一些有胸壁畸形的孩子，如雞胸、叉狀肋、漏斗胸等，也可因力學(xué)關(guān)系而使得胸前壁疼痛，不過這種疼痛通常會(huì)持久得比較久一些。
胃食管疾病
胸痛時(shí)，還需考慮到胃食管疾病，而胃食管疾病引起的胸痛中，又以胃食管反流最為多見。為什么明明消化道的問題，卻又表現(xiàn)在胸部疼痛上了呢？這是因?yàn)?，胃食管疾病時(shí)，可因胃內(nèi)食物、胃酸反流到食管，刺激食管上的神經(jīng)而讓大腦感覺到“胸痛”，胃內(nèi)容物、胃酸反流到食管，也會(huì)使得食管痙攣而出現(xiàn)跟心絞痛相似的疼痛。
不過這種胸痛通常是有“燒心”的感覺，還可伴隨有惡心、打嗝、胃脹、口中自覺異味等，特別是在吃飽飯后，總感覺嘴巴里有一些不好的味道，這種胸痛通常在喝點(diǎn)水或進(jìn)食了一些食物后可得到緩解。
其他
胸膜炎，也是會(huì)出現(xiàn)胸痛，但這種疼痛往往范圍比較廣；如果胸痛的同時(shí)還伴隨有疼痛放射到其他部位，伴隨有呼吸道癥狀、胸悶、乏力等，則要考慮心肌炎、心包炎的可能。另外，還有些孩子可能會(huì)因?qū)W校人際關(guān)系、學(xué)習(xí)成績等影響而出現(xiàn)胸痛，這種因心理因素所致的胸痛可能會(huì)伴隨有過度通氣的情況。
所以，當(dāng)孩子述說有胸痛時(shí)，家長應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院先做個(gè)系統(tǒng)的體格檢查，先排除心臟問題或其他器質(zhì)性病變的可能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并給予及時(shí)的處理。但如果各項(xiàng)檢查均無異常，則考慮為非器質(zhì)性胸痛，這種情況則不需要特殊治療，通過改善生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，減輕壓力等，在后期隨訪中大多可得到緩解。
（通訊員：廣東省婦幼保健院 林惠芳）
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